急性肾衰竭少尿期的症状是什么

急性肾衰竭少尿期以尿量显著减少为核心表现，成人24小时尿量少于400毫升，部分患者少于100毫升。同时可出现水肿、血压升高、恶心呕吐、乏力嗜睡、呼吸急促等症状，实验室检查常见血肌酐和血尿素氮升高、血钾升高、代谢性酸中毒。

尿量改变

1、尿量减少：成人24小时尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿，是此期最突出的表现。

2、持续时间：少尿期通常持续1至2周，部分患者可达3至4周，持续时间越长，肾脏损伤程度往往越重。

3、尿色改变：尿液可呈深黄色、茶色或酱油色，部分患者尿中可见泡沫增多。

水电解质紊乱

1、水肿：因水钠潴留，可出现眼睑、面部、双下肢水肿，严重时出现肺水肿和脑水肿。

2、高钾血症：血钾升高可导致心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最危险的并发症之一。

3、低钠血症：稀释性低钠血症常见，表现为乏力、恶心、意识模糊。

4、代谢性酸中毒：肾脏排酸能力下降，可出现深大呼吸、嗜睡。

消化系统症状

1、食欲减退：早期即可出现，常伴恶心、呕吐。

2、腹胀：因电解质紊乱和毒素蓄积，可出现腹胀、肠麻痹。

3、消化道出血：部分重症患者可出现呕血、黑便。

心血管系统症状

1、血压升高：水钠潴留导致血容量增加，血压可轻至中度升高。

2、心力衰竭：严重者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

3、心律失常：多由高钾血症或低钙血症引起。

神经系统症状

1、意识障碍：早期表现为嗜睡、反应迟钝，严重时出现昏迷。

2、抽搐：低钙血症或严重酸中毒可诱发抽搐。

3、周围神经病变：部分患者出现肢体麻木、感觉异常。

血液系统症状

1、贫血：促红细胞生成素减少及红细胞破坏增多所致。

2、出血倾向：血小板功能异常，可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血。

据中国肾脏病监测网络2019年发布的数据，急性肾损伤住院患者中约52%出现少尿期，其中高钾血症发生率约为28%。《中国急性肾损伤临床实践指南（2020年版）》指出，少尿期患者应严格限制液体入量，每日补液量应为前一日尿量加500毫升。

结语

急性肾衰竭少尿期以尿量明显减少为标志，伴随水电解质紊乱、消化系统、心血管系统及神经系统等多系统症状，高钾血症和肺水肿是主要危险。出现上述表现应尽快就医，避免自行用药。

常见问题

是，成人24小时尿量少于400毫升即为少尿，少于100毫升为无尿，需立即就医评估肾功能。

是高钾血症，可诱发严重心律失常甚至心脏骤停，少尿期患者应密切监测血钾水平。

是，水肿常先出现在眼睑和面部，随后可发展至双下肢，严重时出现肺水肿和脑水肿。

通常持续1至2周，部分患者可达3至4周，持续时间越长提示肾脏损伤越重。

是，恶心呕吐是常见表现，但若频繁呕吐伴意识改变或呼吸困难，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国急性肾损伤临床实践指南（2020年版）. 中华医学杂志, 2020.

[2] 国家肾脏病医疗质量控制中心. 中国肾脏病监测网络年度报告. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾损伤诊疗指南. 中华肾脏病杂志, 2017.