脑型肺吸虫病有哪些症状

脑型肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫童虫或成虫异位寄生于脑组织引起的感染性疾病，其核心症状为头痛、癫痫发作及局灶性神经功能缺损，部分患者可伴发热与颅内压增高表现，症状通常在感染后数周至数月内逐渐出现。

脑型肺吸虫病的主要症状分类

1、头痛与颅内压增高：最为常见，多表现为持续性胀痛或搏动性头痛，晨起时加重，可伴随恶心、喷射性呕吐及视物模糊。国内一项发表于《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》2020年的临床分析纳入的脑型肺吸虫病患者中，头痛发生率约为78.6%，颅内压增高者约占41.2%。

2、癫痫发作：可为全身强直阵挛发作或部分性发作，部分患者以癫痫为首发症状。上述2020年研究统计显示，癫痫发作在脑型肺吸虫病患者中占比约54.3%，其中部分性发作更为多见。

3、局灶性神经功能缺损：依据虫体寄生部位不同，可表现为偏瘫、单瘫、失语、偏身感觉减退或视野缺损。病灶位于枕叶者以视觉障碍为主，位于额叶者以精神症状及对侧肢体无力为主。

4、精神与认知异常：部分患者出现记忆力减退、反应迟钝、情绪不稳或人格改变，易被误诊为精神类疾病。儿童患者可表现为学习成绩下降、注意力不集中。

5、发热与全身症状：急性期可有低热至中等度发热，伴乏力、食欲减退、盗汗。发热多见于感染早期，慢性期可不明显。

6、脑膜刺激征：少数患者出现颈项强直、凯尔尼格征阳性，脑脊液检查可见嗜酸性粒细胞增多，此为重要诊断线索。

症状出现的时间规律

脑型肺吸虫病症状通常在食入含囊蚴的淡水蟹或蝲蛄后数周至数月出现。童虫穿过肠壁、腹腔、膈肌进入肺脏发育为成虫后，可沿纵隔、颈动脉鞘上行入颅，此过程可长达数月。因此，部分患者先有咳嗽、咳铁锈色痰等肺部症状，随后才出现神经系统表现；亦有患者以神经系统症状为首发表现，肺部症状缺如。

需要警惕的情况

在肺吸虫病流行区居住或旅行者，若出现不明原因头痛伴癫痫发作，且外周血嗜酸性粒细胞增高，应考虑脑型肺吸虫病可能。头部影像学可见脑内多发结节状或环形强化病灶，血清学抗体检测有助于确诊。儿童及青少年感染后更易出现脑部异位寄生，病情进展可能较快。

脑型肺吸虫病的症状以头痛、癫痫和局灶性神经缺损为核心表现，可伴发热及精神异常，临床识别需结合流行病学史与嗜酸性粒细胞增多。

常见问题

否。癫痫是常见症状之一，但并非所有患者均出现。部分患者仅表现为头痛或局灶性肢体无力，是否发生癫痫与虫体寄生部位及数量相关。

头痛多为持续性胀痛或搏动性头痛，晨起时加重，常伴恶心、呕吐。头痛由颅内压增高或虫体刺激脑膜引起，普通止痛措施难以缓解。

是。急性期或虫体活跃期可出现低热至中等度发热，伴乏力、盗汗。慢性期发热可不明显，甚至体温正常，因此无发热不能排除该病。

通常在感染后数周至数月出现。童虫从腹腔移行至脑部需要较长时间，部分患者先有咳嗽、咳铁锈色痰，随后才出现神经系统症状。

参考资料

[1] 中国寄生虫学与寄生虫病杂志. 脑型肺吸虫病临床特征分析. 2020

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 并殖吸虫病诊断标准. 2015

[3] 人民卫生出版社. 人体寄生虫学（第9版）. 2018

[4] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 并殖吸虫病防治技术方案. 2019