高血压是什么感受？

高血压通常没有特异性感受，多数患者在测量血压时才发现数值升高。部分人会出现头痛、头晕、颈项发紧、心悸等不适，但这些表现与血压水平并不平行，不能凭感觉判断是否患病。

高血压的常见主观体验与客观事实

1、无症状比例高：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率仅为51.6%，意味着接近半数患者并不清楚自身血压状况，其中相当一部分人完全没有不适感。

2、非特异性症状：部分患者描述为后枕部或全头胀痛、晨起明显、活动后减轻，也可能表现为头晕、耳鸣、失眠、注意力不集中。这些症状在血压正常人群中同样常见，因此不能作为诊断依据。

3、血压骤升时的感受：当收缩压短时间内升至180毫米汞柱以上时，可能出现剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、胸闷，这属于高血压急症或亚急症范畴，需要立即就医，而非自行观察。

4、长期损害的隐匿性：持续血压升高会 silently 损伤心、脑、肾和血管。左心室肥厚、蛋白尿、眼底动脉硬化往往在出现明显症状前就已存在，因此感受正常不代表靶器官未受损。

5、个体差异明显：同一血压数值下，不同人感受差别很大。部分患者收缩压160毫米汞柱仍无不适，另一些人收缩压140毫米汞柱即出现明显头胀。这与基础血压水平、耐受程度及合并疾病有关。

6、测量才是判断依据：诊断高血压需在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。家庭自测血压的标准为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱。

需要留意的情况

血压升高本身不可怕，可怕的是长期不控制带来的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全。即使没有不适，确诊高血压后也应按医嘱规律监测和管理。若出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识改变，应尽快急诊处理。

高血压的感受因人而异，多数人并无明显不适，仅凭症状无法判断血压是否升高，规范测量才是确认依据。

常见问题

否。多数高血压患者无明显症状，头晕头痛并非特异表现，不能以有无这些症状推断血压高低，应以测量结果为准。

否。是否用药需由医生根据血压水平、合并疾病和靶器官损害综合判断，无症状者同样可能受益于规范治疗。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，且非同日多次测量均达到该水平，需到医院进一步确认。

若收缩压≥180毫米汞柱并伴头痛、胸痛、呼吸困难或视物模糊，应立即就医；无上述表现也需尽快就诊评估，不宜自行处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.