朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耵聍栓塞是耳道内耵聍（俗称耳屎）堆积过多，堵塞外耳道的一种现象。其主要原因包括耳道自洁功能障碍、生活习惯不当等，常表现为听力下降、耳闷感、耳鸣甚至疼痛等症状。以下从定义及分类、形成原因、典型症状、治疗与护理四个方面进行说明。
耵聍是一种由外耳道皮肤分泌物和灰尘、脱落的上皮细胞混合而成的蜡状物质，其正常作用是保护耳道、润滑皮肤并防止灰尘或微生物进入耳道。如果耵聍长期未能排出，逐渐堆积并形成硬块，就可能引起耵聍栓塞。根据硬度和颜色，耵聍分为湿性和干性两种类型，不同人群耵聍特性差异较大。
①耳道自洁功能障碍：人体耳道具备自然清洁机制，耵聍会随下颌运动如咀嚼、说话自行排出。但这种机制若因耳道结构异常、年龄增长或耳部疾病受损，就可能导致耵聍堆积。
②不当掏耳习惯：频繁使用棉签、掏耳棒等工具清理耳朵，可能将耵聍推向深处，加重堵塞风险。
③外界因素刺激：长期暴露于粉尘环境中，以及使用助听器或耳塞等设备，均可能促进耵聍堆积。
④分泌异常增多：某些疾病状态下，如湿疹、炎症等情况下，耳道分泌物增加，容易形成堵塞。
①听力下降：堵塞的耵聍阻挡声波传递，患者可能感到听力减弱，尤其在进水后症状更为明显。
②耳闷或耳胀感：由于耳道被阻塞，空气流通受限，产生耳内闭塞感或压迫感。
③耳鸣：一部分患者会感觉到耳内有嗡嗡作响的声音，这是由于耳内压力变化或神经受到刺激导致的。
④耳痛及其他不适：如果堵塞时间过长，引发耳道炎症或感染时，可能出现疼痛、瘙痒、分泌物等表现。
①医学处理：如果已经形成耵聍栓塞，建议及时前往医院就诊，医生可通过冲洗、钩取或吸引等方法安全去除耵聍。
②避免不当清理：不要自行强行掏耳，尤其是使用尖锐工具，以免造成耳道损伤或耵聍进一步推入深处。
③预防措施：注意保持耳道清洁，长期佩戴耳塞、耳机的人群应定期检查耳道情况。对于分泌量大的个体，可在医生指导下使用软化剂帮助定期清理，但不可滥用。
④观察并处理并发症：如伴有耳痛、耳鸣、化脓性分泌物等症状，需警惕耳部感染，应尽早治疗。
耵聍栓塞并非严重疾病，但可能对生活质量带来一定影响。一旦发现相关症状，应选择正确的方法处理，切勿自行盲目操作以免加重病情。