扁桃体发炎是什么引起的啊

扁桃体发炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒感染占多数。当病原体侵入扁桃体隐窝，机体免疫反应会引发局部红、肿、热、痛，严重时出现化脓性分泌物。受凉、疲劳、免疫力下降是常见诱发条件。

感染性因素

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎的百分之五十至百分之七十，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴随流涕、声嘶、咳嗽等感冒症状，扁桃体充血但脓性渗出较少。

2、细菌感染：以A组乙型溶血性链球菌最为常见，占细菌性扁桃体炎的百分之二十至百分之三十。根据《默沙东诊疗手册》2023年版描述，该菌感染起病急，咽痛剧烈，扁桃体表面可见黄白色脓点，可伴高热和颌下淋巴结肿大。

3、其他病原体：少数由肺炎支原体、衣原体、真菌等引起，多见于免疫功能低下或长期使用广谱抗生素者。

非感染性及诱发因素

1、免疫力下降：过度疲劳、睡眠不足、受凉可削弱扁桃体局部防御能力。一项2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在急性扁桃体炎患者中，约百分之六十五存在近期睡眠不足或精神压力过大的情况。

2、环境刺激：长期暴露于粉尘、烟雾、干燥空气或有害气体，可导致扁桃体黏膜屏障受损。

3、邻近器官炎症蔓延：鼻炎、鼻窦炎、龋齿等部位的病原体可直接扩散至扁桃体。

4、解剖因素：扁桃体隐窝深且分支多，容易滞留食物残渣和脱落上皮，为病原体繁殖提供条件。

5、年龄特点：儿童和青少年淋巴组织增生旺盛，扁桃体体积较大，隐窝较深，发病率高于成人。

病程与就医时机

急性扁桃体炎通常病程为7至10天。若出现持续高热超过3天、吞咽困难导致无法进水、张口受限、颈部明显肿胀或呼吸困难，需及时就诊。反复发作每年超过7次，或连续2年每年发作5次以上，需由耳鼻喉科医生评估是否存在慢性扁桃体炎。

扁桃体炎的核心病因是病毒或细菌感染，免疫力下降和环境刺激可促进发病。出现吞咽困难、呼吸困难或持续高热时需尽快就医，反复发作需专科评估。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

否。病毒性扁桃体炎使用抗生素无效，只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才需在医生指导下使用抗生素。

否。并非所有反复发作都需手术，需由耳鼻喉科医生根据发作频率、并发症及对生活质量的影响综合评估。

是。建议进食温凉流质或半流质食物，避免辛辣、过硬、过烫食物，多饮水，以减少对扁桃体的物理刺激。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎. 2023.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎多中心临床特征分析. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.