什么是糖尿病

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用障碍引起。诊断依据包括空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白等指标，长期控制不佳可损害心、脑、肾、眼和神经等多个器官。

诊断标准与流行病学

1、诊断切点：空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，满足其一并经复查确认即可诊断。

2、患病规模：国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患者约1.41亿，位居全球首位。

3、疾病分型：主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病约占90%以上。

4、高危人群：年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者属于高危人群。

主要表现与危害

1、典型症状：多饮、多食、多尿和体重下降，但多数2型糖尿病早期无明显症状，常在体检时发现。

2、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，起病急、进展快，需及时就医。

3、慢性并发症：长期高血糖可导致糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、冠心病和脑卒中等。

4、低血糖风险：使用降糖药物期间可能出现低血糖，表现为心慌、出汗、手抖和意识模糊。

管理与防控

1、饮食控制：合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，限制精制糖和饱和脂肪摄入。

2、运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑车。

3、血糖监测：根据病情需要监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，评估控制水平。

4、定期筛查：确诊后应每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血脂，及早发现并发症。

5、综合管理：控制血糖的同时需管理血压、血脂和体重，降低心血管事件风险。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病治疗应遵循个体化原则，根据患者年龄、病程和并发症情况设定血糖控制目标。血糖控制目标一般为糖化血红蛋白小于7.0%，但老年患者或低血糖高风险者可适当放宽。

糖尿病需要长期管理，早期发现和规范治疗可显著减少并发症发生。出现多饮、多尿或体重不明原因下降时，应尽早到内分泌科就诊。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法彻底治愈，但通过饮食、运动和规范治疗，多数患者可将血糖控制在理想范围。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，需通过血糖检测才能发现，不能仅凭感觉判断。

是。糖尿病有遗传倾向，父母患病时子女风险升高，但后天生活方式同样重要。

否。是否调整用药需由医生根据血糖和整体情况判断，自行停药可能导致血糖反弹。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克前. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.