牙齿有凹槽是怎么回事

牙齿表面出现凹槽，通常由楔状缺损、酸蚀症或发育缺陷引起，其中刷牙方式不当导致的楔状缺损在临床最为常见。凹槽本身不会自行修复，需根据成因采取针对性措施。

牙齿凹槽的常见成因与特征

1、楔状缺损：发生在牙齿颈部靠近牙龈处，呈楔形凹陷，多因长期横向用力刷牙造成。第三次全国口腔健康流行病学调查（2005年）显示，35至44岁人群中楔状缺损检出率约为百分之三十至百分之四十，且随年龄增长上升。

2、酸蚀症：牙面呈广泛浅凹或杯状凹陷，与频繁摄入酸性饮食、胃酸反流有关。牙釉质在酸碱度低于5.5时开始脱矿，长期作用导致硬组织溶解。

3、龋坏形成的凹坑：窝沟或邻面出现暗色凹陷，质地软，探诊有卡住感，由细菌产酸腐蚀牙体所致。

4、发育性缺陷：如釉质发育不全，牙面出现带状或点状凹陷，与儿童期全身疾病或营养障碍相关，属于先天遗留问题。

5、磨损与磨耗：长期咀嚼硬物或夜磨牙，咬合面出现杯状凹槽，常伴牙本质暴露和敏感。

不同凹槽的处理方向

• 楔状缺损且无症状：调整刷牙方法，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动，避免横向大力拉锯。缺损较浅者可仅观察。
• 楔状缺损伴冷热敏感或已近髓：需进行充填修复，临床常用树脂材料恢复外形。操作步骤为隔离唾液、酸蚀牙面、涂布粘接剂、分层充填、光照固化、抛光。
• 酸蚀症：减少碳酸饮料和酸性食物摄入频率，饮用后先用清水漱口，等待30分钟再刷牙，避免在牙面软化时机械摩擦。胃酸反流者需到消化科评估。
• 龋坏凹坑：去净腐质后充填，若已波及牙髓则需根管治疗。
• 釉质发育不全：以美观和功能修复为主，轻度可脱敏，重度可做贴面或冠修复。

需要警惕的情况

凹槽加深至牙髓腔会引起牙髓炎，表现为自发痛、夜间痛。凹槽导致牙颈部应力集中，严重时可发生牙齿横向折断。凹槽边缘粗糙会加速菌斑堆积，诱发牙龈炎和牙周炎。

日常防护要点

• 选用软毛牙刷，每3个月更换一次。
• 刷牙力度以手指甲压牙龈不发白为宜。
• 每年进行1次口腔检查，凹槽深度超过1毫米应就诊。
• 夜磨牙者佩戴咬合垫，减少机械磨损。

牙齿凹槽的形成是长期累积过程，早期干预可阻止其加深。发现凹槽后应明确成因，楔状缺损需纠正刷牙习惯并视深度充填，酸蚀症需控制酸源，龋坏需及时去腐充填，避免牙髓和牙体折裂风险。

常见问题

否，不疼也建议就诊评估。凹槽较浅且无敏感可先观察并纠正刷牙方式；若深度超过1毫米或边缘粗糙，需充填以防继续加深。

是，长期横向用力刷牙是楔状缺损的主要诱因。刷毛硬度高、力度大、频率高会加速牙颈部磨损，改用巴氏刷牙法可降低风险。

否，牙釉质和牙本质无再生能力，凹槽不会自行修复。已形成的缺损需通过充填材料恢复外形，未形成的需预防。

酸蚀症凹槽多位于牙面广泛区域，呈浅碟状，伴牙面失去光泽；楔状缺损集中在牙颈部呈楔形。两者可同时存在，需医生鉴别。

参考资料

[1] 第三次全国口腔健康流行病学调查报告，中华人民共和国卫生部，2008年

[2] 口腔内科学，人民卫生出版社

[3] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社