败血症的症状是什么

败血症的症状包括发热、寒战、心率加快、呼吸急促、意识改变、尿量减少以及皮肤出现瘀点或瘀斑等，这些表现提示感染已引发全身炎症反应，需尽快就医评估。

败血症的常见症状分类

1、体温异常：发热最为常见，体温可超过38摄氏度；部分患者尤其是老年人和免疫功能低下者，可能出现体温过低，低于36摄氏度。体温波动大也是重要线索。

2、寒战与出汗：常表现为突发性剧烈寒战，随后大量出汗，与普通感冒的寒战相比程度更重、持续时间更长。

3、心率与呼吸改变：心率增快，成人静息状态下超过90次每分钟；呼吸频率超过20次每分钟，部分患者出现呼吸费力或血氧下降。

4、意识与精神状态改变：表现为嗜睡、烦躁、谵妄、反应迟钝甚至昏迷。老年人可能仅表现为突然的精神萎靡或定向力障碍，容易被误认为脑血管病。

5、皮肤表现：可出现皮肤湿冷、花斑、发绀，或出现瘀点、瘀斑。瘀点压之不褪色，提示凝血功能异常。严重者皮肤大片坏死。

6、尿量减少：成人每小时尿量少于0.5毫升每公斤体重，或24小时尿量少于400毫升，提示肾脏灌注不足。

7、消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者出现黄疸。这些症状缺乏特异性，容易与胃肠炎混淆。

8、血压下降：收缩压低于90毫米汞柱，或较基础血压下降超过40毫米汞柱，提示进入脓毒性休克阶段。

需要警惕的量化指标

根据中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识（2020年）提出的筛查标准，感染患者若出现意识改变、收缩压低于100毫米汞柱、呼吸频率超过22次每分钟，即应高度怀疑败血症。世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球每年约有4900万例败血症病例，其中约1100万例死亡，占全球死亡总数的近20%。

高风险人群与就医时机

• 老年人、婴幼儿、孕产妇
• 糖尿病、肝硬化、慢性肾病、肿瘤患者
• 长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者
• 近期接受大手术、留置导管或存在皮肤破损者

上述人群一旦出现发热伴寒战、精神变差、呼吸加快、尿量明显减少中的任意两项，应在1小时内前往急诊，不要自行观察等待。

败血症早期识别依赖体温、心率、呼吸、血压、意识和尿量六项指标的综合判断，单一症状不能确诊，但多项同时出现提示病情进展迅速。延误治疗每增加1小时，死亡风险上升约7%至8%。出现疑似表现应直接急诊就诊，不要自行使用退热药掩盖病情。

常见问题

否。老年人、免疫功能低下者可能出现体温正常甚至偏低，低于36摄氏度，因此不能仅凭发热判断。

普通感染症状局限，败血症出现全身炎症反应，如心率超过90次每分钟、呼吸超过20次每分钟、意识改变或尿量减少。

部分患者早期即可出现，瘀点压之不褪色，提示凝血异常，但并非所有败血症患者都会出现皮肤表现。

不可以。败血症进展迅速，疑似症状出现后应在1小时内急诊评估，延误治疗会明显增加死亡风险。

成人每小时尿量少于0.5毫升每公斤体重，或24小时少于400毫升，提示肾脏灌注不足，需立即就医。

参考资料

[1] 中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识（2020年），中华急诊医学杂志

[2] 世界卫生组织，《全球败血症流行病学报告》，2020年

[3] 中华医学会重症医学分会，《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》，2014年

[4] 国家卫生健康委员会，《脓毒症诊疗规范》，2018年