急性咽炎的病因有哪些

急性咽炎主要由病毒感染引起，少数由细菌感染、环境刺激或全身因素诱发。约70%至80%的急性咽炎病例与病毒相关，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，细菌感染以A组链球菌较为多见。

急性咽炎的病因分类

1、病毒感染：这是急性咽炎最常见的病因。鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等均可引发咽部黏膜急性炎症。病毒通过飞沫或接触传播，感染后咽部黏膜出现充血、水肿，表现为咽痛、咽干、吞咽不适。根据《默沙东诊疗手册》的记载，病毒性咽炎占急性咽炎病例的大多数。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性急性咽炎最主要的病原体，约占细菌性病例的多数。其他如C组和G组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可致病。细菌感染时咽痛往往较剧烈，可伴有脓性分泌物和发热。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《咽炎诊断和治疗指南》指出，细菌感染需通过咽拭子培养或快速抗原检测确认。

3、环境与理化刺激：长期暴露于粉尘、烟雾、有害气体、干燥空气或高温环境，可直接损伤咽部黏膜屏障，诱发急性炎症。吸烟和被动吸烟是常见诱因。冬季取暖导致室内湿度下降，咽部黏膜防御功能减弱，也容易发病。

4、全身与局部因素：疲劳、受凉、睡眠不足、营养不良等可降低机体抵抗力，使咽部常驻菌群或外来病原体乘虚而入。鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎导致长期张口呼吸，或扁桃体慢性炎症蔓延，均可诱发急性咽炎。胃食管反流时胃酸刺激咽部黏膜，也是不可忽视的诱因。

5、过敏因素：过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻后滴漏的分泌物持续刺激咽部，可引发咽部黏膜急性炎症反应。此类情况常与季节性过敏同步出现。

6、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据，急性咽炎在冬春季节报告发病率明显升高，其中病毒性病因占比约70%至80%，细菌性病因占比约10%至20%，其余为混合感染或非感染性因素。

急性咽炎的病因以病毒和细菌感染为主，环境刺激和全身状态下降可增加发病风险。出现持续高热、吞咽困难或呼吸困难时，应及时就医明确病原体，避免自行判断延误治疗。日常保持室内湿度、戒烟、注意手卫生有助于减少发病。

常见问题

是。约70%至80%的急性咽炎由病毒引起，常见鼻病毒、腺病毒和流感病毒，细菌感染占比相对较低。

细菌性急性咽炎咽痛较剧烈，可伴脓性分泌物和发热，A组链球菌最常见，需通过咽拭子培养或抗原检测确认。

会。粉尘、烟雾、有害气体、干燥空气和高温环境均可损伤咽部黏膜，吸烟和被动吸烟也是常见诱因。

疲劳、受凉和睡眠不足会降低机体抵抗力，使咽部常驻菌群或外来病原体更容易侵入黏膜引发炎症。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测报告. 2023.

[3] 默沙东诊疗手册. 咽炎. 默沙东公司.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.