下门牙内侧根部掉了一块怎么办

下门牙内侧根部掉了一块，应尽快前往口腔科就诊，由医生判断是牙结石脱落还是牙体组织缺损，前者需洁治，后者需充填修复，不建议自行处理或拖延观察。

下门牙内侧根部掉块的常见原因与应对

1、牙结石脱落：下前牙内侧是唾液腺导管开口附近，矿物质沉积较多，牙结石体积较大时可自行崩落，脱落面粗糙，但牙体本身未必受损，需通过洁治清除残留结石并抛光，防止牙龈继续炎症。

2、牙体缺损：若脱落的是牙釉质或牙骨质，常与楔状缺损、酸蚀、咬合应力集中有关，缺损达牙本质层时可出现冷热敏感，需用树脂材料充填，避免缺损加深波及牙髓。

3、龋坏崩解：邻面或根面龋使牙体结构疏松，受力后成块脱落，需去腐后判断是否累及牙髓，未累及者直接充填，累及者需进一步处理。

4、牙龈退缩暴露根面：牙周炎导致牙龈下移，根面暴露后耐磨损能力下降，易发生表层剥脱，需评估牙周状况并控制炎症。

就诊前可采取的临时措施

• 用温水轻漱，去除食物残渣，避免用牙签或尖锐物戳刺缺损区。
• 缺损处粗糙时可用无糖口香糖临时覆盖，减少舌体摩擦，但不可替代就诊。
• 出现冷热刺激痛时避免过冷过热饮食，疼痛持续或自发痛需尽快就诊。
• 刷牙改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，重点清洁牙龈与牙面交界处。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民牙结石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，提示下前牙内侧牙结石沉积在该年龄段极为普遍。另据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》数据，该年龄段牙周健康率仅为9.1%，说明多数成年人存在不同程度的牙周问题，下前牙内侧掉块后更应重视牙周评估。

需要警惕的情况

缺损持续存在可导致食物嵌塞、菌斑堆积加速，进而加重牙龈炎或牙周炎；若缺损接近牙髓，可能出现自发痛、夜间痛，提示牙髓受累。牙体缺损不会自行修复，拖延只会使修复难度增加。

下门牙内侧根部掉块需先辨明是牙结石还是牙体缺损，前者洁治、后者充填，均应由口腔科医生处理，不宜自行处置。

常见问题

否。牙体组织缺损不会自行再生，牙结石脱落也不会自行恢复平整，均需医生处理，拖延可能加重牙龈炎症或牙体破坏。

否。可能是牙结石脱落，也可能是牙体缺损或龋坏崩解，需口腔科检查区分，牙结石脱落者牙面常粗糙但牙体完整。

是。不痛不代表无问题，牙结石残留可刺激牙龈，牙体缺损可逐渐加深，早期处理难度和费用均较低。

否。牙膏无充填作用，自行处理可能掩盖病情，缺损需由医生评估后选择合适材料修复。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体缺损修复诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 口腔内科学.