查骨密度是检查什么？

查骨密度是用于评估骨骼中矿物质含量、判断骨量是否减少以及辅助诊断骨质疏松症的检查，同时可用于评估未来发生脆性骨折的风险。该检查通过测量特定部位骨组织的矿物质密度，反映骨骼强度，是骨质疏松症诊断与随访的核心手段之一。

骨密度检查的主要用途

1、诊断骨质疏松症：依据世界卫生组织1994年提出的诊断标准，骨密度T值不低于负1.0为正常，负1.0至负2.5之间为骨量减少，不高于负2.5为骨质疏松症。该标准被中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》采用。

2、评估骨折风险：骨密度每降低1个标准差，椎体骨折风险约增加1.5至2.0倍，髋部骨折风险约增加2.0至2.5倍。该数据来自世界卫生组织1994年发布的骨质疏松症评估技术报告。

3、监测治疗效果：骨质疏松症患者在启动干预措施后，通常每1至2年复查一次骨密度，用于判断骨量变化趋势。病情稳定者复查间隔可延长至2年；调整干预方案期间，复查间隔可缩短至6至12个月。

4、发现继发性骨量异常：多种内分泌疾病、慢性肾病、长期使用糖皮质激素等情况可导致骨量丢失，骨密度检查有助于发现这类继发性改变。

5、术前与特殊人群评估：部分骨科手术前需了解局部骨质量，绝经后女性及70岁以上男性属于常规筛查对象。

检查方式与适用人群

• 双能X线吸收测定法：目前临床通用的骨密度测量方法，测量部位通常为腰椎和股骨近端，辐射剂量低，单次检查辐射量约为胸部X线片的十分之一。
• 定量超声：多用于社区筛查，测量部位常为跟骨，无辐射，但不能用于确诊骨质疏松症。
• 适用人群：65岁以上女性、70岁以上男性；绝经后女性及50岁以上男性伴有骨折危险因素者；存在脆性骨折史者；长期使用糖皮质激素者；患有影响骨代谢疾病者。

检查前注意事项

• 检查前24小时内避免服用钙剂。
• 检查时穿着不含金属拉链、纽扣的衣物。
• 近期做过钡餐造影或核素检查者，需间隔一定时间后再行骨密度检查。
• 腰椎严重退变、脊柱侧弯或既往腰椎手术者，测量结果可能受影响，需结合股骨近端结果综合判断。

骨密度检查用于判断骨量水平与骨折风险，不能单独作为用药依据，需结合临床情况由医生综合评估。检查结果正常者仍需保持足量钙与维生素D摄入、规律负重运动；结果异常者应定期复查并接受规范评估。

常见问题

是用于辅助诊断骨质疏松症并评估脆性骨折风险的检查，同时可发现骨量减少及继发性骨量异常，不能直接诊断其他骨骼疾病。

否，该检查无创无痛，受检者平卧于检查床即可完成，单次扫描通常数分钟，检查过程中无不适感。

有，但辐射剂量很低，双能X线吸收测定法单次检查辐射量约为胸部X线片的十分之一，在安全范围内。

65岁以上女性、70岁以上男性、绝经后女性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者及患有影响骨代谢疾病者均建议检查。

否，骨密度正常者仍可能因跌倒、外伤等发生骨折，骨密度仅反映骨量，骨折风险还受骨质量、跌倒史等因素影响。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 世界卫生组织. 骨质疏松症的评估与骨折风险技术报告. 1994.

[3] 中华医学会放射学分会. 骨密度测量临床应用专家共识. 中华放射学杂志，2019.