疱疹性咽颊炎有什么症状

疱疹性咽峡炎主要表现为突发高热、咽痛和口腔疱疹，典型疱疹位于咽腭弓、软腭及扁桃体前柱，手、足、臀部通常无皮疹，这是与手足口病鉴别的关键点。该病由肠道病毒感染引起，多见于6岁以下儿童，全年可发，夏秋季为高峰。

症状识别与病程特点

1、发热：体温常在38.5摄氏度以上，部分病例可达40摄氏度，发热多持续2至4天，少数可持续5天。

2、咽痛：咽痛明显，婴幼儿表现为哭闹、拒食、流涎，年长儿可主动诉说吞咽疼痛。

3、口腔疱疹：起病1至2天内，咽腭弓、软腭、扁桃体前柱出现灰白色小疱疹，直径约1至3毫米，周围有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡。

4、伴随表现：可伴有头痛、腹痛、呕吐、乏力，部分病例出现颈部淋巴结肿大。

5、皮疹特点：手足臀等部位无皮疹，此点与手足口病不同。若手足臀出现皮疹，应考虑手足口病。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，疱疹性咽峡炎在5岁以下儿童中报告发病率约为手足口病的三分之一，夏秋季（5至8月）病例占全年报告总数的六成以上。该病为自限性疾病，多数病例在1周内退热，溃疡在5至7天内愈合。《诸福棠实用儿科学》第九版指出，疱疹性咽峡炎与手足口病均由肠道病毒引起，但病原型别和皮疹分布存在差异，前者以柯萨奇A组病毒为主，后者以肠道病毒71型和柯萨奇A组16型多见。

需要警惕的情况

出现以下情况需及时就医：持续高热超过3天不退、精神萎靡或嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发灰。这些可能提示重症倾向，需由医生评估。

家庭护理要点

• 饮食以温凉流质或半流质为主，避免酸、辣、烫、硬食物刺激溃疡。
• 少量多次饮水，防止脱水。若出现尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪，需就医。
• 注意手卫生，患儿餐具、玩具单独清洗消毒，避免与其他人共用餐具。
• 居家隔离至症状消失后1周，减少交叉感染。

就医建议

轻症患儿可居家观察，对症退热需在医生指导下进行。若出现上述警示表现，应尽快至儿科或感染科就诊，由医生判断是否需要进一步检查或住院。

常见问题

会。该病由肠道病毒引起，通过粪口途径和呼吸道飞沫传播，也可经接触疱疹液传播，患儿需隔离至症状消失后1周。

不是。两者均由肠道病毒引起，但疱疹性咽峡炎皮疹仅限口腔和咽部，手足口病在手足臀等部位出现皮疹，病原型别也有差异。

多数病例发热持续2至4天，少数可达5天。若发热超过3天不退或伴精神差、肢体抖动，需及时就医评估。

不需要。该病为病毒感染，抗生素对病毒无效。是否用药需由医生根据病情判断，不可自行使用。

溃疡通常在5至7天内愈合，期间以温凉流质饮食为主，避免刺激性食物，多数患儿1周左右恢复。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病和疱疹性咽峡炎监测报告. 2021

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018