朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽峡炎疱疹(通常指疱疹性咽峡炎)的核心症状表现为突发高热、咽部剧痛、咽峡部出现灰白色疱疹及溃疡,并常伴随厌食、流涎等。该病由柯萨奇病毒等肠道病毒引起,多发于儿童,病程通常为1周左右。症状主要包括:发热与全身不适、咽部特征性疱疹、疼痛与进食困难、以及偶发的并发症。
疾病初期,患者常突发高热,体温可达38.5℃至40℃,持续2至4天。伴随畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力等流感样症状。部分婴幼儿可能因高热出现惊厥,需注意监测体温变化。
发病后24至48小时内,咽部黏膜(常见于扁桃体、软腭、悬雍垂)出现直径1至2毫米的灰白色小疱疹,周围有红晕。疱疹很快破溃,形成浅表溃疡,呈黄色或白色,数量从数个到十余个不等。溃疡一般持续3至5天后逐渐愈合,不留疤痕。
咽部疱疹和溃疡导致明显疼痛,尤其在吞咽时加重。患者常因剧烈咽痛而拒绝进食、饮水,甚至流涎增多(小儿常见)。幼儿可能表现为烦躁哭闹、频繁抓挠口腔或拒绝哺乳。疼痛通常在发病第2至3天达到高峰,随后逐渐缓解。
多数病例为自限性,但少数患者可能并发高热惊厥、脱水(因拒食、饮水不足)、电解质紊乱。极少数情况下,病毒可能侵犯中枢神经系统,引发无菌性脑膜炎、脑炎,表现为持续高热、头痛剧烈、呕吐、颈项强直。此外,柯萨奇A组病毒感染偶可导致心肌炎或呼吸系统并发症,需警惕。
需要特别注意的是,手足口病与疱疹性咽峡炎症状相似,但前者在手掌、足底、臀部出现皮疹或疱疹,而后者仅局限于咽部。若患者出现高热超过3天不退、精神萎靡、频繁呕吐、惊厥或呼吸急促,应立即就医。家庭护理以缓解疼痛、补充水分和退热为主,饮食宜选择温凉流质食物(如稀粥、米汤),避免酸、辣、过烫食物刺激溃疡面。病毒主要通过飞沫和接触传播,患病期间应隔离至症状消失后1周,注意手部卫生和餐具消毒。
