疱疹性咽峡炎症状有哪些？

疱疹性咽峡炎的核心症状为突发高热与咽峡部疱疹，二者通常先后出现。高热多在发病24小时内升至39摄氏度以上，咽痛随之加重，婴幼儿可因疼痛出现拒食、流涎与哭闹不安。咽峡部灰白色小疱疹于发热后1至2天内形成，随后破溃为浅表溃疡。

症状出现的顺序与时间规律

1、发热先于皮疹：多数病例以突发高热起病，体温可在数小时内达到39摄氏度以上，发热持续约2至4天，部分病例可达5天。

2、咽痛紧随其后：发热同时或稍后出现明显咽痛，吞咽时加剧，年长儿可主动表述咽部疼痛，婴幼儿则表现为拒食、流涎、哭闹。

3、疱疹与溃疡按时相演变：发热后1至2天，咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面出现直径1至3毫米的灰白色疱疹，周围有红晕；疱疹约在2至3天内破溃，形成边缘不规则的浅表溃疡，溃疡期疼痛最为明显。

4、伴随表现：部分病例伴有头痛、腹痛、恶心、呕吐、乏力及食欲下降，少数出现颈部淋巴结肿大。

体征与检查所见

1、咽部充血：起病初期即见咽腭弓、软腭及扁桃体明显充血。

2、疱疹分布：疱疹集中于咽峡部，包括软腭、悬雍垂、咽腭弓及扁桃体，不累及颊黏膜与牙龈，此点可与单纯疱疹性口炎相区分。

3、手足无皮疹：手掌、足底及臀部无皮疹，可与手足口病相区分。

4、血常规特点：白细胞计数多正常或轻度升高，C反应蛋白可轻度增高，病原学以柯萨奇A组病毒最为常见。

需要与哪些疾病区分

1、手足口病：由肠道病毒引起，除咽峡部疱疹外，手掌、足底、臀部亦可见皮疹，可资鉴别。

2、单纯疱疹性口炎：疱疹多分布于颊黏膜、牙龈、舌及口唇周围，伴牙龈红肿出血，与疱疹性咽峡炎分布部位不同。

3、疱疹性咽峡炎与上述两病均属病毒感染，处理原则以对症支持为主，需由医师结合流行病学史与体征判断。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，疱疹性咽峡炎全年均可发生，夏秋季为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例的多数。该病为自限性疾病，多数病例病程约4至6天，预后良好。

就医提示

出现持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动或呼吸增快者，应及时就诊。患病期间需保证液体摄入，进食温凉流质或半流质食物，避免酸性及粗糙食物刺激溃疡面。患儿应居家隔离至症状消失，减少与其他儿童接触。

常见问题

是。绝大多数病例以突发高热起病，体温常达39摄氏度以上，仅少数轻症病例体温升高不明显，但咽峡部疱疹仍会出现。

会。该病由肠道病毒引起，可经粪口途径及呼吸道飞沫传播，患病期间应居家隔离，避免与其他儿童密切接触。

是。溃疡期疼痛最为明显，吞咽时加剧，婴幼儿可因此拒食、流涎，宜给予温凉流质饮食以减轻刺激。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎的疱疹仅见于咽峡部，手足口病在手掌、足底、臀部亦可见皮疹。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病与疱疹性咽峡炎监测报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.