冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
疱疹性咽峡炎的典型症状包括突发高热、咽部疱疹与疼痛、吞咽困难以及可能伴随的全身不适。咽部黏膜出现灰白色疱疹并破溃形成溃疡，是诊断核心依据，常发生于学龄前儿童，成人感染症状可能更重。
体温通常在感染后2至4天突然升高，可达38.5℃至40℃。持续时间为3至6天，部分病例可能出现热性惊厥，尤其在6个月至5岁儿童中需警惕。发热期间，患儿常伴有精神萎靡、食欲减退或烦躁哭闹。
咽腭弓、悬雍垂、扁桃体及软腭黏膜出现直径1至2毫米的灰白色疱疹，周围有红晕。24至48小时内，疱疹破裂形成浅表溃疡，溃疡面呈黄白色，直径约2至4毫米。疱疹数量通常为5至20个，严重者可融合成片。溃疡期疼痛剧烈，导致患儿流涎、拒食或哭闹不止。
由于咽部溃疡刺激，患者出现明显吞咽痛，表现为进食或饮水时突然哭闹或拒绝。唾液分泌增多，常见流涎现象。婴幼儿可能因疼痛而频繁摇头、抓挠颈部，或出现呕吐反射增强。
部分病例出现头痛、肌肉酸痛、乏力或恶心。少数患者可有呕吐、腹泻等消化道症状，但无特异性。颈部淋巴结可能轻度肿大，压痛不明显。病程约7至10天，溃疡在5至7天内逐渐愈合，不留瘢痕。
极少数患者可能并发脑炎、心肌炎或无菌性脑膜炎，表现为持续高热不退、精神萎靡加重、抽搐或呼吸困难。需与手足口病鉴别：后者皮疹分布于手足、臀部及口腔，而疱疹性咽峡炎仅限咽部。与单纯疱疹病毒性咽炎的区别在于：疱疹性咽峡炎疱疹更小、溃疡更浅，且无齿龈红肿。
疱疹性咽峡炎为自限性病毒感染，病程通常7至10天。护理重点在于缓解疼痛、补充水分及防止交叉感染。注意观察患儿精神状态与呼吸情况，若出现高热超3天不退、精神异常或频繁呕吐，需立即就医。