冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
疱疹性咽颊炎是一种由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染，主要症状包括高热、咽痛、咽峡部疱疹和溃疡，治疗以对症支持为主，需注意隔离和并发症预防。具体表现为以下四点：发热与咽痛、疱疹特征、病程分期、并发症风险；治疗措施包括退热、口腔护理、抗病毒与重症管理。
1.发热与咽痛：体温常骤升至39-40摄氏度，持续2-4天，咽痛剧烈导致吞咽困难，婴幼儿可能出现拒食、流涎或烦躁哭闹。部分病例伴头痛、呕吐或腹痛。
2.疱疹特征：咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体）出现灰白色小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，24小时内破溃形成浅溃疡，表面覆有黄色假膜。疱疹数量多为5-10个，少数可蔓延至口腔黏膜。
3.病程分期：潜伏期3-5天，前驱期表现为突发高热，疱疹期约1-2天，溃疡期持续3-5天，通常在7-10天内自愈。极少数病例（如EV71感染）可能进展为脑炎、心肌炎或神经源性肺水肿。
4.并发症风险：高热可能诱发热性惊厥，尤其6岁以下儿童需警惕。若出现持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动或呼吸急促，提示可能合并脑干脑炎或心肺功能衰竭，需立即就医。
治疗措施需分点执行：
1.退热与补液：体温超过38.5摄氏度时使用布洛芬（剂量按体重5-10毫克/千克/次，每6-8小时一次）或对乙酰氨基酚（10-15毫克/千克/次，每4-6小时一次）。每日液体摄入量需保证1.5-2升（儿童按年龄调整），以口服补液盐或温凉流质为主，避免酸性或过烫食物刺激溃疡面。
2.口腔护理与止痛：局部使用利多卡因凝胶或开喉剑喷雾（每日3次）减轻咽痛；溃疡面可涂抹重组人表皮生长因子凝胶（每日2次）促进愈合。避免使用含酒精或刺激性成分的漱口液。
3.抗病毒与免疫调节：目前无特效抗病毒药物，利巴韦林喷雾（10-15毫克/千克/天，分3次）可能缩短病程，但需医生评估。重症病例可考虑静脉注射人免疫球蛋白（1克/千克/天，连用2天）。
4.隔离与监测：患者需隔离至症状消失后2周（病毒通过飞沫和粪口传播）。每日监测体温和意识状态，记录尿量（儿童每6小时至少1次排尿）。若出现惊厥、呼吸节律异常或肢体无力，需立即住院治疗。
疱疹性咽颊炎通常预后良好，但需警惕高热惊厥和罕见重症并发症。治疗核心是缓解症状、防止脱水，并密切观察神经系统和呼吸系统异常信号。任何疑似重症表现（如持续高热超过72小时、呕吐频繁、嗜睡或四肢冰冷）均需急诊评估，不可自行用药延误病情。