周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
乳牙未脱落需根据恒牙萌出情况、乳牙松动程度及年龄阶段采取不同干预措施，常见处理方式包括：观察等待自然脱落、拔除乳牙为恒牙让位、预防乳牙滞留引发的咬合问题。若恒牙已萌出而乳牙未掉，称为乳牙滞留，需及时就医。
恒牙萌出方向异常：约60%的乳牙滞留源于恒牙胚位置偏移，无法正常顶替乳牙根。
乳牙根吸收不充分：咀嚼功能退化或饮食过于精细，导致乳牙根未被完全吸收，占比约25%。
遗传因素：部分儿童存在家族性乳牙根吸收延迟，发生率约10%。
局部炎症：如乳牙根尖周炎破坏牙槽骨，影响恒牙萌出路径，约占5%。
恒牙已萌出、乳牙未松动：需拍摄X光片确认恒牙位置，若乳牙根未吸收且无松动，建议局部麻醉下拔除乳牙，避免恒牙错位生长。术后需观察恒牙是否能在1-3个月内自行调整至正常位置。
乳牙松动但未脱落：若恒牙未完全萌出，可鼓励通过啃咬硬质食物（如苹果、玉米）促进乳牙自然脱落，通常1-2周内可自行完成。若超过1个月仍未脱落，需牙科干预。
恒牙未萌出、乳牙未松动：多见于6-12岁换牙期，需每3-6个月复查X光片，监测恒牙发育情况。若恒牙胚存在但萌出时间延迟超过1年，可能需拔除乳牙并制作间隙保持器。
双排牙现象：恒牙已在乳牙内侧或外侧萌出，乳牙仍稳固。此时应立即拔除乳牙，通常恒牙在拔牙后3-6个月内可自行复位，若复位不良需正畸治疗。
牙列拥挤：乳牙滞留导致恒牙错位萌出，使后续恒牙排列空间不足，发生率约30%。
龋齿风险增加：滞留乳牙与恒牙之间的缝隙易嵌塞食物，引发邻面龋，占比约15%。
咬合紊乱：长期乳牙滞留可导致下颌前伸或偏斜，影响面部发育，需早期干预。
心理影响：双排牙或明显错位可能引起儿童自卑情绪，需及时处理。
换牙期饮食：每日摄入至少1-2次硬质食物（如坚果、胡萝卜），刺激乳牙根吸收。
定期口腔检查：6-12岁每半年检查1次，发现乳牙松动超过3个月未脱落需拍片。
口腔卫生维护：使用含氟牙膏刷牙，每日2次，重点清洁乳牙与恒牙交界处。
避免不良习惯：如吮指、咬唇、吐舌等，可能加重乳牙滞留。
乳牙未脱落需根据恒牙萌出状态及乳牙松动程度采取针对性措施，早期干预可减少牙列紊乱、龋齿等风险。若发现恒牙已萌出而乳牙未掉，应及时就诊，由牙科医生评估是否需要拔除。换牙期保持饮食硬度与定期检查是预防乳牙滞留的关键。