冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
抗组胺药物是过敏性鼻炎的一线治疗药物,常用于缓解打喷嚏、流鼻涕和眼部瘙痒等症状。这类药物通过阻断组胺与其相应受体的结合来减少过敏反应。常见的口服抗组胺药包括氯雷他定、西替利嗪及左西替利嗪等,每日服用一次即可控制症状。还有鼻喷雾形式的抗组胺药如氮卓斯汀,直接作用于鼻腔黏膜,起效更快,适合需要快速缓解局部症状的情况。
鼻用糖皮质激素被认为是治疗中重度过敏性鼻炎最有效的药物。这类药物能通过抑制炎症介质的释放和减轻鼻腔黏膜的炎症反应,全面改善鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状。如布地奈德、氟替卡松、莫米松等鼻喷剂,一般每日使用一次或两次即可起到良好的控制作用。这类药物需要持续使用数天至数周后明显见效,但长期应用也相对安全。
白三烯受体拮抗剂通过抑制炎症介质白三烯的作用来减轻鼻黏膜过敏反应。孟鲁司特是常用药物之一,尤其对夜间症状较重或伴有哮喘的患者效果较好。此类药物多为每日一次口服,通常在晚间服用。
减充血剂主要用于快速缓解鼻塞症状,但并不能改善其他过敏性鼻炎症状。常用药物包括伪麻黄碱(口服)和羟甲唑啉(鼻喷剂)。由于长期或频繁使用可能引起药物性鼻炎或依赖性,因此建议仅短期使用,不超过7天。
对于症状顽固且难以通过常规药物控制的患者,可考虑特异性免疫治疗。这种治疗通过逐渐增加过敏原的剂量,使机体对其产生耐受,从而减轻症状。可采用舌下含化或注射的方法进行,需要在专业医生指导下操作,疗程通常为3-5年,效果持久。
除上述主要药物外,如果患者存在明显的眼部症状,可以同时使用抗组胺眼药水或非甾体抗炎眼药水以缓解眼痒、流泪。如果有咽喉干痒或异物感,可适当应用润喉片或喷剂。过敏性鼻炎的药物治疗需根据个人症状与耐受情况调整方案。早期干预、定期随访以及避免接触过敏原是治疗的关键。
