沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.手术适应证:
体重控制:一些肥胖的2型糖尿病患者可能会选择减重手术,如胃旁路手术或袖状胃切除术,这些手术有助于改善血糖控制。
并发症处理:某些与糖尿病相关的并发症,例如糖尿病足溃疡,可能需要外科手术干预。
普通手术:无论是急诊手术还是择期手术,只要有医学上的必要,2型糖尿病患者都可以进行。
2.术前评估:
血糖控制:术前需进行详细的血糖水平监测,保持血糖控制在合理范围内(通常空腹血糖4.4-7.0mmol/L)。
合并症评估:全面评估心脏、肝脏、肾脏等重要器官功能,因为这些器官容易受到糖尿病的影响。
感染风险:由于糖尿病患者免疫功能较低,需要特别注意避免感染,并可能需要预防性使用抗生素。
3.术中管理:
麻醉选择:麻醉医师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式,并密切监测血糖水平。
血糖监控:手术过程中需要频繁监测血糖,以及时调整血糖水平,防止发生高血糖或低血糖事件。
4.术后护理:
血糖调整:术后继续监测血糖,并根据实际情况调整胰岛素或口服药物的剂量。
感染预防:加强术后伤口护理,防止感染发生。一旦出现感染迹象,应立即处理。
营养支持:提供合理的营养支持,确保机体恢复所需,并避免过高或过低的血糖波动。
2型糖尿病患者在手术过程中需要进行严格的血糖管理和全面的身体评估,以降低手术风险和促进术后恢复。