何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质:小于5毫米的肺结节在大多数情况下是良性的,尤其是在没有吸烟史或者其他恶性风险因素的情况下。对于这种大小的结节,通过影像学随访即可明确是否存在增大或形态改变,而无需药物干预。
2.药物治疗适用情况:目前针对肺部结节的药物主要用于特定原因引起的病变,例如感染性炎症结节(如由结核、真菌感染引起)可能需要抗生素或抗结核药物;而如果是自身免疫疾病引发的结节,可能需要激素或免疫抑制剂。对于良性孤立性结节或疑似恶性但稳定的结节,药物并非首选处理方式。
3.随访和评估:对这种大小的肺结节,医学上一般会采用低剂量胸部CT进行定期监测,通常每3至6个月复查一次。如果长时间观察发现肺结节没有增大或形态异常,大多可以排除恶性可能。
4.需警惕的高危因素:包括长期吸烟史、家族肿瘤病史、职业暴露史(石棉、铀等),以及结节本身表现出边缘不规则、分叶及毛刺征等影像学特征。在这些情况下,需要更为密切的监控,有时可能会考虑活检或手术干预。
对于4×3毫米的肺结节,最重要的是通过影像学手段动态观察其变化,必要时咨询专业医生以制定个性化管理方案。
