何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节是指直径小于3厘米、边界清晰的肺部影像学异常。大部分肺结节为良性病变,如炎症、感染或瘢痕,但少数可能为早期恶性肿瘤。
2.影像学稳定性的意义:如果肺结节在3到6个月内没有明显增大,通常提示其恶性可能性较低。根据相关研究,90%以上良性肺结节的生长速度极慢或无明显增长。而恶性结节通常会在短期内出现体积增加,倍增时间一般为20至400天。
3.风险因素评估:是否需要进一步处理取决于患者的具体情况,包括吸烟史、家族史、职业暴露史等危险因素,以及结节本身的影像学特征(如形态、密度、边缘状况、钙化情况)。例如,不规则边界或分叶状的结节更需要警惕。
4.后续管理建议:对于短期无变化的肺结节,通常建议在6到12个月后再次进行影像学随访,有时也可能需要2年的持续观察。如果结节长期保持稳定,则可以考虑停止随访。不过,对于高危人群(如重度吸烟者),即使短期变化不明显,也应保持警惕。
稳定的肺结节并不意味着完全排除风险,还需综合个人风险因素及影像学特点,由专业医师制定个体化随访计划。
