何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.性质判断:肺部磨玻璃结节可能是良性或恶性病变。良性病变如炎症、感染、纤维化等,不需要干预;恶性病变如肺癌则需要积极治疗。因此,首先通过影像学检查和必要的活检确定结节性质。
2.大小及生长率:小于5毫米的磨玻璃结节一般风险较低,可定期随访观察。如结节在随访中增长速度较快(每年直径增大超过2毫米),则需高度警惕,可能需要进一步诊断和治疗。
3.形态特征:纯磨玻璃结节与混合型磨玻璃结节相比,后者更具恶性潜力。混合型磨玻璃结节含有实性成分,且实性成分越多,恶性概率越高,需要更加密切关注和处理。
4.患者背景:吸烟史、既往肿瘤史、家族史等危险因素增加了结节为恶性病变的可能性。此类患者需更积极的筛查和处理。
5.其他检查结果:PET-CT等功能成像可提供代谢信息,高代谢提示恶性可能性较大。血液标志物检查也可以辅助判断结节的性质。
以上各项因素需综合考虑,决定是否需要治疗以及采用何种治疗方式。对于怀疑恶性的结节,通常建议手术切除或放射治疗;对于难以确定的结节,可能需要继续随访观察。
