肺动脉cta主要是查什么的

肺动脉CT血管成像主要用于排查肺动脉内血栓、狭窄、畸形及肿瘤等血管性病变，是诊断急性肺栓塞的常用影像学检查之一。

肺动脉CT血管成像的检查范围

1、肺动脉血栓：：可显示肺动脉主干及各级分支内的充盈缺损，是诊断急性肺栓塞的重要依据。中华医学会呼吸病学分会发布的肺血栓栓塞症诊治指南指出，该检查对段及以上肺动脉栓塞的诊断敏感度和特异度均较高。

2、肺动脉狭窄：：可评估先天性或获得性肺动脉狭窄的位置、程度及范围，辅助判断血流动力学意义。

3、肺动脉畸形：：包括肺动脉瘤、肺动脉瘘、肺动脉起源异常等先天性血管异常，增强扫描可清晰显示异常通道与毗邻关系。

4、肺动脉肿瘤：：可发现肺动脉肉瘤等占位性病变，表现为腔内软组织充盈缺损，需与血栓鉴别。

5、右心及肺动脉压力评估：：通过观察右心室扩大、室间隔偏移及肺动脉扩张等征象，间接提示右心负荷增加。

6、术后随访：：用于肺动脉血栓内膜剥脱术后、肺动脉支架置入术后或肺移植术后血管通畅情况的评估。

检查流程与数据

一项发表于《中华放射学杂志》2021年的多中心研究纳入接受肺动脉CT血管成像的疑似肺栓塞患者，结果显示该检查对中央型肺栓塞的检出率约为百分之九十以上。检查通常包括平扫和增强扫描，对比剂经肘静脉注入，扫描延迟时间依据bolus tracking技术触发，一般在对比剂浓度达峰值时启动扫描。图像重建层厚多为1毫米至1.25毫米，可进行多平面重组和最大密度投影，以观察血管走行。

检查前需评估肾功能，血清肌酐升高者需谨慎；对碘对比剂过敏者禁用；妊娠期女性需权衡利弊。检查后建议适量饮水，促进对比剂排泄。

临床意义

肺动脉CT血管成像可直观显示肺动脉管腔及管壁情况，为肺栓塞、肺动脉狭窄等病变提供解剖学依据。阴性结果结合临床低概率评估，可帮助排除肺栓塞；阳性结果可指导后续治疗决策。

常见问题

否。该检查主要观察肺动脉血管，对肺实质内肿瘤的显示能力有限，肺癌诊断通常需依靠胸部CT平扫或增强扫描。

是。检查前通常需禁食4至6小时，以减少对比剂过敏时呕吐误吸的风险，具体禁食时间以检查机构要求为准。

否。肾功能不全者使用碘对比剂可能加重肾损伤，需由临床医生评估风险后决定是否检查或采取替代方案。

前者需静脉注射碘对比剂并针对肺动脉期扫描，重点显示血管腔内病变；后者通常为平扫，侧重肺实质和纵隔结构。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中华医学会放射学分会. 肺动脉CT血管成像临床应用专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克. 内科学. 人民卫生出版社.