感冒寒战如何用药

感冒出现寒战，提示可能存在发热前驱期或体温上升期，此时不应急于自行服用退热药或抗生素，应先测量体温并补充温水，必要时就医评估病因，用药需由医生根据具体病情决定。

感冒寒战与体温变化的关联

1、寒战本质：寒战是骨骼肌不自主节律性收缩，目的是快速产热，常出现在体温上升期，此时体温可能尚未达到峰值。

2、测量时机：出现寒战后应立即测量体温，之后每30至60分钟复测一次，记录体温变化曲线。

3、体温阈值：腋下体温低于38.5摄氏度且精神状态尚可时，通常以物理降温与补液为主；腋下体温达到或超过38.5摄氏度，或伴有明显不适，需在医生指导下考虑退热药物。

4、就医指征：寒战持续超过30分钟不缓解、体温超过39摄氏度、出现意识模糊、呼吸急促、皮疹或颈项强直，需尽快就诊。

感冒寒战的常见病因分层

1、普通感冒：多由鼻病毒等引起，寒战较轻，体温多在38.5摄氏度以下，病程约5至7天。

2、流行性感冒：由流感病毒引起，起病急，寒战明显，体温常达39摄氏度以上，全身酸痛突出。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中甲型流感病毒检出率在冬春季可占阳性标本的多数。

3、细菌感染：如化脓性扁桃体炎、肺炎等，寒战往往更剧烈，可能伴咳脓痰或咽痛加剧，需通过血常规与C反应蛋白等检查判断。

4、其他情况：尿路感染、胆道感染等也可表现为寒战伴发热，感冒症状可能只是伴随表现。

用药的基本原则

1、退热药物：对乙酰氨基酚或布洛芬可用于退热，但须在医生或药师指导下按体重和年龄确定剂量，两次用药间隔通常不少于4至6小时，24小时内不超过4次。

2、抗病毒药物：奥司他韦等抗流感病毒药物属于处方药，仅在发病48小时内且确诊或高度怀疑流感时，由医生评估后使用，不可自行购买服用。

3、抗菌药物：普通感冒不应使用抗菌药物。只有在医生判断存在细菌感染证据时，才考虑使用抗菌药物。

4、复方感冒药：多种复方制剂常含相同退热成分，同时服用两种复方感冒药可能导致对乙酰氨基酚过量，造成肝损伤。

5、中成药：部分中成药可用于缓解感冒症状，但需辨证使用，建议由中医师或药师指导。

寒战期间的护理要点

1、保暖适度：寒战期可适当加盖衣被，但体温上升后应及时减少覆盖，避免散热受阻。

2、补液：少量多次饮用温开水，成人每日饮水量可维持在1500至2000毫升，出汗多时可适当增加。

3、物理降温：体温上升期不宜用冷水擦浴，以免加重寒战；体温平台期或下降期可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟。

4、观察记录：记录体温、寒战持续时间、伴随症状，就诊时提供给医生。

需要警惕的危险信号

• 寒战伴体温超过40摄氏度
• 寒战伴血压下降、心率明显增快
• 寒战伴皮肤花斑、四肢湿冷
• 寒战伴剧烈头痛、呕吐、意识改变
• 婴幼儿、孕妇、老年人及有慢性基础疾病者出现寒战

感冒寒战期间不宜自行决定用药，应先测体温、补温水，由医生判断病因后再选择退热、抗病毒或抗菌方案，避免重复用药与药物过量。

常见问题

否。寒战多处于体温上升期，此时体温可能尚未达到用药阈值，应先测量体温，由医生判断是否达到需要退热的条件，再决定是否用药。

否。普通感冒、细菌感染、尿路感染等均可引起寒战。流感寒战通常更明显且伴高热与全身酸痛，确诊需结合病原学检测。

否。多种复方感冒药含相同退热成分，同时服用可能导致对乙酰氨基酚过量并损伤肝脏，应避免重复用药。

否。普通感冒多由病毒引起，抗生素对病毒无效。只有医生判断存在细菌感染证据时，才考虑使用抗菌药物。

寒战持续超过30分钟不缓解、体温超过39摄氏度、出现意识模糊、呼吸急促、皮疹或颈项强直，以及婴幼儿、孕妇、老年人出现寒战，均需尽快就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社

[5] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 2018