猩红热的症状

猩红热的核心症状为发热、咽峡炎及全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹消退后出现特征性脱屑。该病由A组β型溶血性链球菌引起，属急性呼吸道传染病，多见于3至10岁儿童，早期识别上述三类表现对及时就诊具有关键意义。

症状识别

1、发热：体温多在38.5摄氏度以上，可伴寒战、头痛、乏力及食欲减退，发热通常先于皮疹出现，持续约3至5天。

2、咽峡炎：咽部充血、扁桃体肿大，表面可覆有黄白色渗出物，常伴咽痛与吞咽不适，部分病例可见腭部黏膜疹。

3、皮疹：多在发热后24小时内出现，自耳后、颈部及上胸部开始，迅速波及躯干与四肢，呈弥漫性鲜红色细小丘疹，按压褪色，口周苍白，腋窝、肘窝及腹股沟等皮肤皱褶处皮疹密集呈线状。

4、草莓舌：病程初期舌面覆白苔，红肿舌乳头凸起呈白色草莓状；数日后白苔脱落，舌面红肿，呈红色草莓状。

5、脱屑：皮疹消退后按出疹顺序出现脱屑，面部及躯干多为糠屑样，手掌与足底可呈片状脱皮，脱屑期可持续2至4周。

特征性体征

• 口周苍白圈：面部皮疹相对稀疏，口唇周围皮肤发白，形成与充血面部对比明显的苍白区域。
• 帕氏线：皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟可见密集红疹排列成线状。
• 颈部淋巴结肿大：颌下及颈部淋巴结可轻度肿大并伴压痛。

数据与依据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年均可发生，以冬春季为高峰，发病年龄主要集中在3至10岁儿童。国家卫生健康委员会发布的《猩红热诊断》卫生行业标准中，将发热、咽峡炎、典型皮疹及草莓舌列为临床诊断的重要依据。该标准同时指出，皮疹按压褪色、口周苍白圈及帕氏线对识别具有参考价值。

就医提示

出现发热伴咽痛及皮疹时，应尽早就诊儿科或感染科，由医生结合临床表现与咽拭子培养等检查进行判断。确诊后需按医嘱完成规范治疗，避免自行停药。患病期间注意呼吸道隔离，保持皮肤清洁，脱屑期避免强行撕扯皮屑。密切接触者应观察体温及咽部症状，出现异常及时就医。

常见问题

否。草莓舌是常见表现之一，但并非所有病例都会出现，部分患者仅表现为发热、咽峡炎和皮疹，诊断需结合多项体征综合判断。

部分患者皮疹可伴轻度瘙痒，多数无明显不适。皮疹按压褪色，消退后出现脱屑，脱屑期一般持续2至4周。

发热通常先出现，皮疹多在发热后24小时内发生，自耳后、颈部及上胸部开始，迅速波及躯干与四肢。

会，但较少见。发病主要集中在3至10岁儿童，成人感染后症状可能不典型，出现发热咽痛皮疹仍需及时就诊。

否。脱屑属自然病程，保持皮肤清洁即可，避免强行撕扯皮屑。若脱屑处出现红肿、渗液或疼痛，应及时就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断（WS 282—2008）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童猩红热诊疗建议. 中华儿科杂志.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 人民卫生出版社.