老是头痛怎么回事

头痛反复发作超过3个月，医学上称为慢性头痛，最常见类型为紧张型头痛与偏头痛，二者占慢性头痛门诊病例的80%以上。若每月发作超过15天，需警惕药物过度使用性头痛，应尽早就诊神经内科明确分类。

1、紧张型头痛：表现为双侧压迫感或紧箍感，强度轻至中度，日常活动不加重，全球患病率约38%，女性略高于男性。中华医学会神经病学分会2022年发布的头痛诊疗指南指出，此类头痛与颅周肌肉持续收缩、心理压力及睡眠障碍相关。

2、偏头痛：多为单侧搏动性中重度疼痛，持续4至72小时，常伴恶心、畏光、畏声。中国偏头痛流行病学调查显示，我国偏头痛年患病率为9.3%，其中约三分之二为女性，发作频率每月1至4次者占多数。

3、药物过度使用性头痛：每月服用止痛药物超过10天，连续3个月以上即可诱发。国际头痛疾病分类第三版明确将其列为独立类型，停用过度使用药物后症状可逐渐缓解，但需在医生指导下进行。

4、继发性头痛警示信号：突发剧烈头痛、伴发热颈强直、50岁后新发头痛、头痛进行性加重或伴神经功能缺损，需立即就医排除颅内感染、出血或占位性病变。此类情况占头痛门诊的5%至10%，不可自行观察。

5、就诊与记录方法：建议记录头痛日记，内容包括发作日期、持续时间、疼痛部位与性质、伴随症状及诱因。连续记录4周后，医生可据此判断头痛类型。神经内科是首诊科室，必要时转诊疼痛科或心理科。

6、非药物干预：规律作息、有氧运动每周3至5次、每次30分钟，可降低紧张型头痛发作频率。生物反馈治疗与认知行为疗法对偏头痛预防有循证支持，证据等级为B级。

头痛反复发作需先明确类型，再制定分层管理方案。记录发作特征、避免过度用药、识别危险信号是核心环节。症状持续或加重时，应及时至神经内科完成评估。

常见问题

否。无警示信号的慢性头痛通常无需常规CT，但突发剧烈头痛或伴神经缺损时应遵医嘱检查。

否。偏头痛为慢性反复性疾病，治疗目标为减少发作频率与减轻程度，多数患者可获良好控制。

紧张型头痛为双侧压迫感、轻度，偏头痛多为单侧搏动性、中重度，伴恶心畏光，需医生结合日记判断。

记录发作日期、持续时间、部位、性质、伴随症状、用药及诱因，连续4周有助于医生分类诊断。

突发剧烈头痛、伴发热颈强直、50岁后新发或进行性加重，需立即就诊排除继发性病因。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国头痛诊疗指南（2022年版）. 中华神经科杂志, 2022.

[2] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[3] 中国偏头痛流行病学调查协作组. 中国偏头痛流行病学特征分析. 中华神经科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 神经内科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2021.