糖尿病应该怎么办

糖尿病需要长期综合管理，核心是控制血糖、血压、血脂和体重，并定期筛查并发症。管理方案应由内分泌科医生根据个体情况制定，包括饮食调整、运动干预、血糖监测和必要的药物治疗，任何环节均需长期坚持。

糖尿病管理的核心措施

1、饮食控制：减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维。每日主食中至少三分之一为全谷物或杂豆，蔬菜摄入量达到300至500克，进餐顺序建议先吃蔬菜再吃主食，有助于延缓餐后血糖上升。

2、运动干预：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天完成。每周另做2至3次抗阻训练，如哑铃、弹力带。运动前后需监测血糖，避免低血糖发生。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测频率，并根据医生建议调整。每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，反映近3个月的平均血糖水平。

4、药物治疗：二甲双胍通常为2型糖尿病的一线选择，具体用药方案由医生根据血糖水平、肝肾功能和并发症决定。不得自行停药或更改剂量。

5、并发症筛查：每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、足部神经和血管状况。血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下，合并心血管疾病者需更低。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近一半未获诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国糖尿病患病率已达11.2%，且知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。

日常管理要点

• 戒烟限酒，吸烟会加速糖尿病血管病变。
• 保持健康体重，体重指数控制在24千克每平方米以下。
• 保证每晚7至8小时睡眠，睡眠不足会影响胰岛素敏感性。
• 足部护理每日进行，检查有无破损、水疱、红肿，选择合适鞋袜。
• 接种流感疫苗和肺炎疫苗，糖尿病患者感染风险较高。

血糖控制目标需个体化：多数成人糖化血红蛋白目标为7.0%以下；年轻、病程短、无并发症者可控制在6.5%以下；老年、有严重低血糖史或预期寿命有限者可放宽至8.0%以下。具体目标由医生确定。

糖尿病管理是终身过程，定期复诊和与医生保持沟通是维持病情稳定的关键。擅自停用药物或放弃监测可能导致急性并发症如酮症酸中毒，以及长期心脑血管、肾脏、视网膜和神经损害。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法根治，但通过规范管理可以使血糖长期达标，减少并发症，维持正常生活和工作。

是。无症状高血糖仍在损害血管和神经，需按医生方案治疗，不能因无不适而停药或忽视。

否。还需控制血压、血脂、体重，并定期筛查眼底、肾脏和足部，综合管理才能降低并发症风险。

是。血糖控制稳定时可适量食用低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，安排在两餐之间，每次约100克。

否。监测频率因治疗方案而异，口服药者每周2至4次，胰岛素使用者需增加，具体频率应遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.