动脉硬化会引起头晕吗

动脉硬化可以引起头晕，但并非所有头晕都由动脉硬化导致。当脑动脉或颈动脉发生粥样硬化并造成管腔狭窄时，脑组织供血可能减少，从而出现头晕、头昏沉感等症状。头晕是提示脑供血异常的常见信号之一，需要结合其他表现和检查综合判断。

动脉硬化引起头晕的4个主要机制

1、脑供血不足：动脉硬化使血管壁增厚、弹性下降、管腔变窄，脑血流灌注减少。当大脑皮质或前庭系统供血下降时，可表现为持续性头昏或发作性眩晕。中国卒中学会发布的《中国脑卒中防治报告2023》指出，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约为1242万，缺血性脑卒中占全部脑卒中的比例超过80%，而脑动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的主要病因之一。

2、血压波动：动脉硬化导致大动脉弹性储器功能减弱，收缩压升高、舒张压降低、脉压增大。血压剧烈波动时，脑血流自动调节能力受损，可诱发头晕。病情稳定者血压波动幅度较小，头晕发作频率相对低；血压控制不佳或调整用药期间，头晕可能更频繁。

3、微小栓塞：动脉粥样硬化斑块表面不规则，可能形成微小血栓，随血流进入脑内小血管，造成短暂性脑缺血发作。此类头晕常突然出现，可伴有一侧肢体无力、言语含糊、视物模糊，症状多在数分钟至数小时内缓解，但提示脑卒中风险升高。

4、合并其他因素：动脉硬化患者常同时存在高血压、糖尿病、血脂异常，这些因素本身也可引起头晕。此外，颈椎病、耳石症、心律失常、贫血等同样可导致头晕。因此，不能仅凭头晕就判定为动脉硬化所致。

需要警惕的伴随表现

• 头晕伴一侧肢体麻木或无力
• 头晕伴口角歪斜、言语不清
• 头晕伴视物成双或视野缺损
• 头晕伴行走不稳、吞咽困难
• 头晕在短时间内反复发作

出现上述任一表现，应尽快到神经内科就诊，进行颈动脉超声、经颅多普勒、头颅磁共振血管成像等检查，评估脑动脉狭窄程度。

明确诊断的常用检查

• 颈动脉超声：评估颈动脉内膜中层厚度及斑块性质
• 经颅多普勒：检测颅内动脉血流速度
• 头颅磁共振血管成像或CT血管成像：显示脑动脉狭窄部位和程度
• 血脂、血糖、同型半胱氨酸：评估动脉硬化危险因素

头晕与动脉硬化的关系需结合血管狭窄程度、血压水平、有无栓塞事件综合判断。存在脑动脉狭窄者，头晕可能反复出现；血管狭窄轻微且无栓塞者，头晕未必与动脉硬化直接相关。

常见问题

否。动脉硬化引起的头晕多为发作性，常在体位改变、血压波动或短暂性脑缺血发作时出现，少数脑供血长期不足者可表现为持续性头昏沉感。

是。头晕伴一侧肢体无力、言语不清或口角歪斜，提示可能发生脑卒中或短暂性脑缺血发作，应立即拨打急救电话并前往有卒中中心的医院。

是。颈动脉超声可测量颈动脉内膜中层厚度、观察斑块大小和性质，是筛查颈动脉粥样硬化的常用无创检查，结果异常时需进一步评估脑动脉情况。

是。应优先到神经内科就诊，必要时联合心血管内科评估血压和心脏情况，眼科和耳鼻喉科可协助排除其他头晕病因。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告2023. 中国卒中杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.