输尿管结石的症状

输尿管结石最典型的症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛常沿输尿管走行向同侧下腹部、腹股沟及会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心呕吐及尿频尿急等表现。症状轻重与结石大小、位置及是否造成梗阻直接相关，并非所有患者都会出现全部表现。

输尿管结石的常见症状有哪些

1、腰部或腹部绞痛：这是输尿管结石最突出的表现，疼痛多突然发作，呈阵发性加剧，程度剧烈，患者常辗转不安、难以找到舒适体位。疼痛位置随结石所在节段变化，上段结石以腰部疼痛为主，中下段结石疼痛可向下腹部及会阴部放射。

2、血尿：约80%至90%的输尿管结石患者可出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼观察尿液颜色正常，但尿常规检查可见红细胞增多；少数为肉眼血尿，尿液呈淡红色或洗肉水样。血尿多在绞痛发作后出现或加重。

3、恶心与呕吐：输尿管与胃肠道共享部分神经支配，结石刺激可引起反射性恶心、呕吐，部分患者因此误以为是急性胃肠炎。该症状在绞痛发作时尤为常见。

4、尿路刺激症状：当结石位于输尿管下段靠近膀胱入口处时，可出现尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感，容易与泌尿系感染混淆。

5、发热与寒战：单纯输尿管结石一般不引起发热。若结石造成尿路梗阻并继发感染，可出现发热、寒战，体温可超过38.5摄氏度，这种情况属于泌尿外科急症，需尽快就医处理。

6、无症状表现：部分结石体积较小、未造成明显梗阻，或长期嵌顿但未引起急性刺激时，患者可无明显不适，仅在体检超声或影像学检查中偶然发现。

症状与结石特征的关系

• 结石直径小于5毫米时，多数可自行排出，症状以阵发性绞痛为主，持续时间相对较短。
• 结石直径在5毫米至10毫米之间时，梗阻概率升高，绞痛持续时间延长，血尿和肾积水风险增加。
• 结石直径大于10毫米时，自行排出可能性明显降低，绞痛可反复发作，并可能伴随患侧肾功能受损。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，输尿管结石的典型临床表现为肾绞痛伴血尿，影像学检查是确诊的主要依据。另据国内一项多中心临床统计（中华医学会泌尿外科学分会，2018年），在因肾绞痛急诊就诊的患者中，输尿管结石占比约为65%至75%。

需要警惕的情况

出现以下任一情况时，应尽快前往泌尿外科就诊：疼痛持续不缓解且镇痛措施无效；体温超过38.5摄氏度并伴寒战；尿量明显减少；出现肉眼血尿且逐渐加重；既往有孤立肾或慢性肾功能不全病史。

输尿管结石症状以突发腰腹绞痛、血尿、恶心呕吐为核心表现，下段结石可伴尿路刺激症状，合并感染时可出现发热寒战，少数患者可无明显不适。症状差异取决于结石大小、位置及梗阻程度，出现剧烈疼痛或发热时应及时就医评估。

常见问题

否。约80%至90%的患者可出现血尿，但仍有部分患者尿常规检查无红细胞，不能仅凭有无血尿排除输尿管结石。

疼痛多位于患侧腰部或腹部，可沿输尿管走行向下腹部、腹股沟及会阴部放射，具体位置与结石所在节段有关。

单纯结石一般不引起发热。若结石造成梗阻并继发感染，可出现发热寒战，体温可超过38.5摄氏度，属于急症。

需要评估。无症状结石若造成梗阻或肾积水，仍可能损害肾功能，应通过影像学检查明确后由泌尿外科医生判断处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2014版）. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2004.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.