输尿管结石有什么症状表现

输尿管结石最典型的症状是突发性腰部或腹部剧烈绞痛，疼痛常沿输尿管走行向下腹、会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心呕吐及尿频尿急。症状轻重与结石大小、位置及是否造成梗阻直接相关。

输尿管结石的常见症状表现

1、腰部绞痛：这是输尿管结石最突出的表现。疼痛多突然发作，呈阵发性刀割样，位于患侧腰部或上腹部。结石在输尿管内移动或嵌顿时，疼痛可沿输尿管路径向下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇内侧放射。患者常因剧痛而坐立不安、辗转反侧，与急性阑尾炎、胆囊炎等急腹症的疼痛性质有明显区别。

2、血尿：约80%至90%的输尿管结石患者会出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼无法察觉，需通过尿常规检查发现；少数为肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液。血尿多在绞痛发作后出现或加重，原因是结石划伤输尿管黏膜。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，血尿是泌尿系结石诊断的重要依据之一。

3、恶心与呕吐：输尿管与肠道共享部分神经支配，当结石引起输尿管剧烈痉挛时，可反射性刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。这类呕吐多在绞痛高峰期出现，呕吐后腹痛并不缓解，此点可与急性胃肠炎相鉴别。

4、尿路刺激症状：当结石位于输尿管下段靠近膀胱入口处时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛及里急后重感。部分患者有排尿困难或尿流中断的表现，易被误认为泌尿系感染。

5、发热与寒战：单纯输尿管结石一般不引起发热。若结石造成尿路梗阻并继发感染，可出现发热、寒战，体温可超过38.5摄氏度。这种情况属于泌尿外科急症，需及时处理，否则可能进展为脓毒症。据国内多中心统计，输尿管结石合并感染的发生率约为5%至10%。

6、无症状表现：部分输尿管结石患者，尤其是结石较小、未造成明显梗阻或位于输尿管中上段且移动度小者，可长期无任何自觉症状，仅在体检行超声或CT检查时偶然发现。这类静止性结石仍需定期随访，因为一旦移位即可引发急性症状。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过6小时不缓解，或伴随高热、寒战、无尿，提示可能存在重度梗阻或感染，需急诊就医。
• 双侧输尿管结石或孤立肾输尿管结石可导致无尿，属于泌尿外科急症。
• 反复发作的腰腹痛伴血尿，即使疼痛自行缓解，也应完善泌尿系超声或CT检查，明确是否存在结石及梗阻程度。

输尿管结石的核心症状为突发腰腹绞痛并向会阴放射，常伴血尿与恶心呕吐，下段结石可出现尿路刺激征，合并感染时会有发热寒战。出现上述表现应尽早行泌尿系影像学检查明确诊断。

常见问题

否。约80%至90%的患者会出现血尿，但仍有部分患者尿常规完全正常，因此不能仅凭有无血尿排除输尿管结石。

肾结石多为腰部钝痛或隐痛，输尿管结石则表现为突发剧烈绞痛并向会阴部放射，疼痛程度通常更重，且常伴恶心呕吐。

说明结石已造成尿路梗阻并继发感染，属于泌尿外科急症，需尽快解除梗阻并控制感染，否则可能进展为脓毒症。

需要。静止性结石可能随时移位引发急性绞痛或梗阻，应定期复查超声或CT，由泌尿外科医生评估是否需要干预。

参考资料

[1] 黄健，张旭. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：科学出版社，2022.

[2] 那彦群，叶章群，孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京：人民卫生出版社，2014.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志，2019，40(8)：561-568.