输尿管结石会引起什么症状

输尿管结石最典型的症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛常沿输尿管走行向下腹、会阴及大腿内侧放射，同时可伴有血尿、恶心呕吐及尿频尿急等表现。症状轻重与结石大小、位置及是否造成梗阻直接相关。

输尿管结石的常见症状

1、腰部绞痛：这是输尿管结石最突出的表现，多为一侧腰部或上腹部突发的阵发性剧痛，程度剧烈，患者常辗转不安、难以找到缓解体位。疼痛可向下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射。结石位于输尿管上段时疼痛偏腰部，位于下段时疼痛可放射至膀胱区及会阴部。

2、血尿：约80%至90%的输尿管结石患者会出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼不可见但尿常规检查可发现红细胞；部分患者表现为肉眼血尿，尿液呈淡红色或洗肉水样。血尿多在绞痛发作后出现或加重。

3、恶心与呕吐：输尿管与胃肠道共享部分神经支配，剧烈绞痛可反射性引起恶心、呕吐，部分患者因此被误认为急性胃肠炎。呕吐物多为胃内容物，严重时可导致脱水。

4、尿路刺激症状：当结石位于输尿管下段靠近膀胱入口处时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛及里急后重感。部分患者有排尿困难或排尿中断的表现。

5、发热与寒战：单纯输尿管结石一般不引起发热。若结石造成尿路梗阻并继发感染，可出现发热、寒战，体温可超过38.5摄氏度，这种情况提示存在脓毒症风险，需紧急处理。

6、无症状或轻微不适：部分结石较小、未造成明显梗阻或位于输尿管较宽部位时，患者可仅有轻度腰部酸胀或完全无自觉症状，仅在体检时经超声或CT发现。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管结石的临床表现差异较大，约10%至20%的患者无明显症状。

需要关注的数据与依据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系结石在我国的患病率约为1%至5%，其中输尿管结石占泌尿系结石的较大比例。另据国家卫生健康委员会发布的相关健康统计信息，泌尿系结石在泌尿外科住院患者中占比居前列。疼痛发作时，患者血压可因剧痛而升高，心率加快，这些均为机体应激反应，而非结石直接损伤心血管系统。

需要警惕的情况

• 出现高热、寒战伴腰腹痛，提示可能合并尿路感染甚至脓毒症，需立即就医。
• 无尿或尿量明显减少，提示双侧输尿管梗阻或孤立肾输尿管梗阻，属于急症。
• 疼痛持续不缓解且伴有恶心呕吐导致无法进食水，需静脉补液并评估是否需要外科干预。

输尿管结石的症状以突发腰腹绞痛、血尿及恶心呕吐为核心表现，下段结石可伴尿路刺激症状，合并感染时出现发热寒战。症状轻微者也可能仅表现为腰部酸胀或体检发现。出现剧烈绞痛、发热或无尿时需尽快就诊泌尿外科。

常见问题

否。约80%至90%的患者会出现血尿，但仍有部分患者尿常规检查无红细胞，不能仅凭有无血尿排除输尿管结石。

绞痛通常呈阵发性，单次发作可持续数十分钟至数小时不等。若结石未排出且持续梗阻，疼痛可反复发作，需就医评估。

发热提示可能合并尿路感染，尤其是梗阻性感染，存在脓毒症风险，属于急症情况，需立即就医处理。

需要根据结石大小、位置及是否造成肾积水决定。小结石无梗阻可定期复查，若造成梗阻或肾积水则需干预，具体由泌尿外科医生评估。

疼痛多位于一侧腰部或上腹部，可向下腹、腹股沟、会阴及大腿内侧放射。结石位置越低，疼痛越偏向膀胱区和会阴部。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[2] 国家卫生健康委员会泌尿系结石相关健康统计信息

[3] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 中华泌尿外科杂志相关输尿管结石临床研究