鼻炎的症状，鼻炎有哪些表现症状

鼻炎的核心症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，其中鼻塞与清水样涕最为常见。症状表现因类型不同而存在差异，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和大量清水涕为主，慢性鼻炎则以持续性或交替性鼻塞为突出表现。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：这是鼻炎最常见的症状。过敏性鼻炎多为双侧间歇性鼻塞，接触过敏原后加重；慢性单纯性鼻炎表现为交替性鼻塞，侧卧时下侧鼻腔阻塞明显；慢性肥厚性鼻炎则为持续性鼻塞，且对减充血剂反应较差。鼻塞程度可从轻度通气不畅到完全阻塞。

2、流涕：过敏性鼻炎发作时流出大量清水样鼻涕，每日可达数十次；慢性鼻炎多为黏液性涕；若合并细菌感染，鼻涕可转为黏脓性或脓性，颜色呈黄绿色。儿童若单侧流脓涕伴臭味，需排查鼻腔异物。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎典型表现为阵发性连续性喷嚏，每次少则3至5个，多则十几个，晨起或接触过敏原时尤为明显。慢性鼻炎患者喷嚏次数相对较少。

4、鼻痒：过敏性鼻炎患者常感鼻腔、咽部、眼部瘙痒，儿童可表现为反复揉鼻、揉眼，形成“过敏性敬礼”动作。慢性鼻炎鼻痒程度较轻。

5、其他伴随表现：部分患者出现嗅觉减退、头痛、头昏、注意力不集中。长期鼻塞可导致张口呼吸，儿童可能出现腺样体面容。过敏性鼻炎常合并哮喘、过敏性结膜炎。

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，中国变应性鼻炎患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。该指南指出，鼻塞、清水样涕、阵发性喷嚏和鼻痒是变应性鼻炎的四大典型症状，症状持续超过2天，每天累计超过1小时，需考虑该诊断。

不同类型鼻炎的症状差异

• 急性鼻炎：起病急，初期鼻内干燥、灼热感，随后出现鼻塞、清水涕，可伴发热、全身不适，病程约7至10天。
• 慢性鼻炎：鼻塞为主要症状，涕多，可伴嗅觉减退，病程超过12周。
• 萎缩性鼻炎：鼻塞感与鼻腔宽大并存，涕稠厚、有臭味，可伴鼻出血和头痛。
• 血管运动性鼻炎：症状与过敏性鼻炎相似，但过敏原检测阴性，常由温度变化、情绪波动诱发。

鼻部症状持续超过一周未缓解，或伴有发热、面部疼痛、脓性涕增多，需及时就诊耳鼻咽喉科。儿童反复鼻塞、打喷嚏，应评估是否存在过敏性鼻炎或腺样体肥大。

常见问题

否。过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎常出现打喷嚏，慢性鼻炎和萎缩性鼻炎患者打喷嚏次数较少甚至不明显，鼻塞和流涕才是更普遍的表现。

否。过敏性鼻炎多为清水样涕，慢性鼻炎多为黏液性涕，合并感染时可呈黄绿色脓性涕，不同鼻炎类型鼻涕性状差异明显。

是。鼻塞导致鼻窦引流不畅时，可引发头痛、头昏，尤其多见于慢性鼻窦炎合并鼻炎的患者，头痛多位于前额或面颊部。

是。儿童鼻炎常表现为揉鼻、揉眼、张口呼吸，长期鼻塞可影响睡眠和颌面发育，出现腺样体面容，需尽早到耳鼻咽喉科评估。

是。鼻部症状持续超过一周未缓解，或出现发热、面部疼痛、脓性涕增多、嗅觉明显减退，应及时就诊耳鼻咽喉科明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方