四价宫颈癌疫苗预防什么

四价宫颈癌疫苗主要预防由人乳头瘤病毒6型、11型、16型和18型感染引起的相关疾病，包括宫颈癌及癌前病变、外阴癌及癌前病变、阴道癌及癌前病变，以及生殖器疣。

四价宫颈癌疫苗覆盖的病毒型别与对应疾病

1、16型和18型：属于高危型人乳头瘤病毒，持续感染是导致宫颈癌及其癌前病变的主要原因。四价宫颈癌疫苗通过诱导机体产生针对性中和抗体，降低这两种型别感染风险，从而减少宫颈癌及高级别癌前病变的发生。

2、6型和11型：属于低危型人乳头瘤病毒，主要引起生殖器疣，少数可引起复发性呼吸道乳头状瘤。四价宫颈癌疫苗对6型和11型相关生殖器疣具有预防作用。

3、适用人群与接种程序：在中国，四价宫颈癌疫苗适用于9至45岁女性。推荐接种程序为第0、2、6个月各接种1剂，共3剂。9至14岁女性在某些国家或地区可采用2剂程序，但中国境内现行说明书推荐3剂程序。接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测，但已感染疫苗覆盖型别者，接种后对其他未感染型别的保护作用有限。

4、保护效力数据：根据国家药品监督管理局2022年发布的药品说明书，四价宫颈癌疫苗对由16型和18型引起的宫颈癌前病变的保护效力在临床试验中达到较高水平。一项纳入超过2万名女性的国际多中心随机对照试验显示，在未感染相关型别的人群中，四价宫颈癌疫苗对16型和18型相关宫颈上皮内瘤变2级及以上的保护效力为98.2%，对6型和11型相关生殖器疣的保护效力为99.0%。该试验数据来源于美国默沙东公司开展的临床试验，并作为全球注册上市的依据。

5、与其他宫颈癌疫苗的区别：二价宫颈癌疫苗仅覆盖16型和18型；四价宫颈癌疫苗在二价基础上增加6型和11型；九价宫颈癌疫苗覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58共9种型别。四价宫颈癌疫苗不覆盖31、33、45、52、58等高危型别，因此接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。

6、接种后仍需筛查：四价宫颈癌疫苗不能预防所有高危型人乳头瘤病毒感染，也不能清除已有感染。根据世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》，接种宫颈癌疫苗后仍需按照规范进行宫颈癌筛查，21至29岁女性每3年进行一次细胞学检查，30至65岁女性每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查或每3年进行一次细胞学检查。

四价宫颈癌疫苗可预防16型、18型引起的宫颈癌及癌前病变，以及6型、11型引起的生殖器疣，但覆盖型别有限，接种后应继续定期筛查。该疫苗适用于9至45岁女性，推荐按第0、2、6个月程序接种3剂。

常见问题

否。四价宫颈癌疫苗仅覆盖16型和18型等高危型人乳头瘤病毒，不能预防所有高危型别感染，接种后仍需定期筛查。

是。四价宫颈癌疫苗覆盖6型和11型，对生殖器疣具有预防作用，临床试验显示保护效力可达99.0%。

否。中国境内四价宫颈癌疫苗适用年龄为9至45岁女性，超过45岁者不建议接种，可咨询医生选择其他筛查方案。

是。四价宫颈癌疫苗不覆盖全部高危型别，不能清除已有感染，接种后仍需按规范定期进行宫颈癌筛查。

中国境内推荐接种3剂，分别在第0、2、6个月各接种1剂。9至14岁女性在部分国家可采用2剂程序，但中国现行说明书推荐3剂。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书. 2022.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中华医学杂志.