糖尿病的症状都有哪些

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及严重程度，与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、尿量增加，夜间起夜次数上升。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，产生饥饿感，进食量增加。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，加之水分丢失，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。

5、乏力：细胞利用葡萄糖障碍，能量生成减少，表现为疲倦、精力下降。

6、视力模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致视物模糊，血糖稳定后多可改善。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，常见皮肤伤口迁延不愈、反复皮肤感染、泌尿系统感染。

8、肢体麻木或刺痛：长期血糖控制不佳可损伤周围神经，表现为手足末端对称性麻木、刺痛或感觉减退。

需要关注的数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉明显症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病患病率已达11.2%，且知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，强调对高危人群进行血糖筛查。该指南同时明确，多饮、多尿、多食、体重下降是糖尿病的典型临床表现，但并非诊断必备条件，诊断须依据静脉血浆葡萄糖检测结果。

易被忽视的情况

部分2型糖尿病起病隐匿，可无任何典型症状，或以视物模糊、皮肤瘙痒、反复感染、伤口不愈等非特异表现就诊。妊娠期糖尿病通常无明显自觉症状，依赖孕期口服葡萄糖耐量试验筛查发现。血糖升高明显时，还可能出现餐前低血糖反应，如心慌、出汗、手抖，这与胰岛素分泌高峰延迟有关。

出现上述症状并不等同于患有糖尿病，确诊需结合空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验结果。症状轻微或缺失者，若存在超重肥胖、糖尿病家族史、年龄超过40岁、高血压或血脂异常等情况，应主动进行血糖检测。已确诊者若症状突然加重，并伴恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变，需立即就医。

常见问题

是。部分2型糖尿病早期无典型症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。体重下降多见于血糖明显升高者，许多2型糖尿病患者超重或肥胖，体重可无明显变化甚至增加。

否。视力模糊病因较多，血糖波动可引起晶状体渗透压改变而致视物模糊，需通过血糖检测明确原因。

是可能之一。长期血糖控制不佳可损伤周围神经，出现对称性麻木或刺痛，但需由医生结合检查判断。

应检测空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验，必要时检测糖化血红蛋白，由医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.