得了糖尿病有什么症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无任何明显不适，仅在体检时发现血糖升高。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加，夜间起夜频繁，24小时尿量可达2000至3000毫升以上。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激大脑口渴中枢，患者会感到口干舌燥，饮水量明显增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“饥饿”状态，患者常感饥饿，进食量增加，但饥饿感仍反复出现。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖随尿流失，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在数月内下降，1型糖尿病患者的体重下降往往更为突出。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足可引起全身乏力；血糖波动导致晶状体渗透压改变，可出现暂时性视物模糊，血糖稳定后多能改善。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能，影响组织修复，表现为皮肤伤口愈合延迟，反复出现皮肤疖肿、泌尿系感染或牙周炎。

7、手足麻木与刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，出现对称性手足麻木、蚁走感、针刺样疼痛，多从足趾开始向上发展，属于糖尿病周围神经病变表现。

8、非典型表现：部分患者以皮肤瘙痒、反复阴道炎、牙龈肿痛、视力骤降为首发表现，容易误诊于皮肤科、妇科或眼科。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，具备典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断糖尿病。

需要留意的是，症状轻重与血糖升高程度并不完全平行，1型糖尿病起病较急，可在数周内出现明显消瘦甚至酮症酸中毒；2型糖尿病起病隐匿，症状常在数年内逐渐显现，不少患者因视物模糊或足部溃疡就诊时才被发现。出现上述任一表现，应尽早到内分泌科检测静脉血糖，单次指尖血糖不能作为诊断依据。有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄超过40岁、妊娠期曾患糖尿病的人群，即使没有症状，也建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者通过体检才发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断，需检测静脉血糖。

否。伤口愈合慢原因较多，但若同时伴多饮、多尿或反复感染，应检测血糖，高血糖确实会延缓组织修复。

否。颈椎病、腰椎病、维生素缺乏也可引起麻木，但糖尿病周围神经病变多呈对称性、从足趾开始，需结合血糖判断。

是。进食增多而体重下降是糖尿病典型组合，提示葡萄糖利用障碍，应尽快检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.