如何正确测量血糖

正确测量血糖的核心是规范操作全流程：清洁并干燥双手、使用有效期内的试纸、按采血部位正确取血、在规定时间内读取结果并记录。任一环节偏差均可能导致数值失真，影响对血糖控制状态的判断。

测量前的准备要求

1、核对试纸状态：确认试纸在有效期内，取出后立即密闭瓶盖，避免受潮或暴露于空气过久。试纸代码需与血糖仪显示代码一致，否则结果不可靠。

2、清洁双手：用温水和肥皂清洗采血部位，彻底冲净残留皂液，再用干净毛巾擦干。残留水分或糖分可稀释血样或干扰酶反应，导致读数偏低或偏高。

3、准备采血工具：一次性采血针不可重复使用，重复使用会增加疼痛感和感染风险，并因针尖变钝导致取血困难。

4、环境温度：血糖仪及试纸应在说明书规定的温度范围内使用，通常为10摄氏度至40摄氏度。温度过低或过高会影响酶活性，使结果偏离真实值。

采血与读取的操作步骤

1、选择采血部位：优先选择无名指或中指指腹两侧，该区域神经末梢分布相对较少，疼痛感较轻。避免选择指腹正中，因该处触觉敏感。

2、消毒与干燥：使用75%酒精棉片消毒采血部位，等待酒精完全挥发后再穿刺。酒精未干时采血会稀释血液并引起刺痛。

3、穿刺深度：根据皮肤厚度调整采血针深度，以血液自然流出为宜。用力挤压手指会混入组织液，导致血糖读数假性偏低。

4、弃去第一滴血：穿刺后弃去第一滴血，使用第二滴血进行检测。第一滴血可能含有组织液或消毒液残留，影响准确性。若出血量不足，可从指根向指尖方向轻轻推压，不可过度挤压。

5、读取与记录：将血滴接触试纸吸血区，等待血糖仪显示结果。记录数值、日期、时间及与进餐的关系，便于医生判断血糖波动规律。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南指出，自我血糖监测的频率应根据治疗方案个体化调整。使用胰岛素治疗者，血糖控制稳定时每周监测2至4次；调整胰岛素剂量期间需每天监测4至7次。非胰岛素治疗者，血糖控制稳定时每周监测1至2次，调整用药期间需增加监测频率。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布。

常见误差来源与规避

1、试纸保存不当：试纸瓶盖未及时关闭或存放于潮湿环境，可导致试纸失效。试纸应存放于阴凉干燥处，避免冷藏或冷冻。

2、采血部位残留物：未洗净的果汁、糖果残渣或护手霜可污染血样。测量前需彻底清洁并干燥双手。

3、血糖仪未校准：新开封试纸或更换试纸批次时，需按说明书校准血糖仪。未校准的仪器可能显示错误数值。

4、红细胞压积异常：严重贫血或红细胞增多症患者，血糖仪读数可能偏离静脉血糖值。此类情况需以实验室静脉血糖为准。

记录与就医提示

血糖记录应包含测量时间、数值、饮食和运动情况。若空腹血糖持续高于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖持续高于11.1毫摩尔每升，或出现不明原因的低血糖症状，应及时就医调整治疗方案。血糖仪测量结果仅用于日常监测，不能替代静脉血糖检测和糖化血红蛋白检测。

常见问题

是。必须用温水和肥皂清洗采血部位并彻底擦干，残留糖分或水分会干扰试纸反应，导致读数不准确。

否。第一滴血可能混有组织液或消毒液残留，建议弃去，使用第二滴血检测，以减少误差。

会。用力挤压会使组织液混入血样，稀释血液，导致血糖读数假性偏低，应轻轻推压指根取血。

是。新开封试纸或更换试纸批次时，需按说明书校准血糖仪，未校准仪器可能显示错误数值。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者健康教育核心信息. 2020.

[3] 中国医师协会检验医师分会. 即时检测血糖临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2019.