蛋蛋疼是什么原因

蛋蛋疼即睾丸疼痛，常见原因包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、腹股沟疝及外伤，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在6小时内就医复位，否则可能造成睾丸缺血坏死。

1、睾丸扭转：多见于12至18岁青少年，因精索扭转导致血供中断。据《中华泌尿外科杂志》2021年统计，睾丸扭转在急性阴囊疼痛中占比约15%至20%，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。突发单侧剧痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失是典型表现。

2、附睾炎：细菌感染附睾引起，常见病原体为大肠埃希菌、淋病奈瑟菌。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版），附睾炎在阴囊急症中占比约30%至40%。疼痛多从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴发热、尿频、尿急。病情稳定者以抗感染治疗为主；形成脓肿时需手术引流。

3、睾丸炎：多由腮腺炎病毒引起，约20%至30%的腮腺炎患者并发睾丸炎，多见于青春期后男性。据世界卫生组织2020年数据，腮腺炎疫苗接种可显著降低该并发症发生率。表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，可伴高热。

4、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，牵拉精索引起钝痛。据《中国实用外科杂志》2019年统计，腹股沟疝在成年男性中发病率约为3%至5%。疼痛多在站立、咳嗽时加重，平卧可缓解。嵌顿时疼痛剧烈，需急诊手术。

5、外伤：阴囊直接受撞击、挤压，导致睾丸挫伤或破裂。轻度挫伤表现为局部疼痛、肿胀；重度破裂需手术探查。运动时佩戴护具可降低风险。

6、其他原因：精索静脉曲张可引起坠胀感，长时间站立后加重；输尿管结石可放射至阴囊，伴腰痛、血尿；睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，增大后可出现隐痛。

出现睾丸疼痛时，需立即停止活动并平卧，避免热敷或按摩。睾丸扭转的黄金救治时间为发病后6小时内。若疼痛突发且剧烈，或伴恶心、呕吐、睾丸位置上抬，应直接前往急诊科或泌尿外科。附睾炎、睾丸炎在病情稳定者中以药物治疗为主；调整用药期间需按医嘱复诊。外伤后阴囊迅速肿大、瘀血，需排除睾丸破裂。任何阴囊疼痛持续超过2小时不缓解，均需就医评估。

常见问题

是。突发剧烈疼痛或伴恶心、呕吐、睾丸位置上抬，需立即急诊，排除睾丸扭转。

超过12小时睾丸存活率降至约20%，但仍需急诊手术探查，争取保留机会。

附睾炎疼痛从附睾尾部开始，睾丸炎多为弥漫性肿大，伴腮腺炎病史者更倾向睾丸炎。

否。热敷可能加重炎症或扭转缺血，应平卧休息并尽快就医。

佩戴阴囊护具，避免直接撞击，腹股沟疝患者应避免剧烈咳嗽和负重。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 睾丸扭转诊断与治疗专家共识. 2021.

[3] 中国实用外科杂志. 腹股沟疝诊疗指南. 2019.

[4] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2020.