面临疑似颈椎损伤的情况应如何急救

疑似颈椎损伤时，急救核心是立即制动并保持头颈中立位，严禁随意搬动或扭转颈部，同时呼叫急救人员，等待专业固定与转运。

一、现场判断与制动原则

1、判断线索：高处坠落、交通事故、跳水撞击、重物砸压后，出现颈部疼痛、肢体麻木无力、意识改变，均按疑似颈椎损伤处理。

2、制动要求：让伤者保持原有姿势不动，双手轻扶其头部两侧加以限制，禁止做扭头、抬头、低头等动作。

3、气道处理：若伤者无呼吸无反应，需开放气道时采用推举下颌法，避免仰头抬颏造成颈部后仰。

4、转运时机：非必要不搬动，等待急救人员携带颈托与脊柱板到场。

二、不同场景下的具体操作

1、伤者仍戴头盔：不要自行摘除头盔，头盔可限制颈部活动，摘除过程易造成二次损伤，应由急救人员用专业手法处理。

2、伤者俯卧且需翻身：须由3至4人协同，一人固定头部并随躯干同步转动，保持头、颈、胸在同一轴线上整体翻动。

3、必须转移时：使用硬质担架或脊柱板，多人平托，头颈两侧用毛巾卷或沙袋填塞固定。

4、水中疑似损伤：保持头颈中立位漂浮，不强行拖拽上岸，等待专业救援。

三、需要避免的操作

1、禁止单人抱扶或背驮伤者。

2、禁止用软担架、床单兜抬。

3、禁止让伤者自行坐起、站立或行走。

4、禁止按摩、热敷、牵拉颈部。

四、证据与数据

全球每年约有2.7万至3.4万例脊髓损伤新发病例，其中创伤性损伤以交通事故和跌倒为主要原因（世界卫生组织，2013年发布《脊髓损伤国际展望报告》）。中国《创伤性脊柱脊髓损伤急诊救治专家共识》指出，现场急救阶段对疑似颈椎损伤者应实施脊柱制动，转运中保持轴线稳定，是降低继发性神经损伤的关键环节。急救医学强调，颈椎损伤后神经功能恶化常与早期不当搬动相关，因此现场处置的第一目标是防止二次伤害，而非快速送离现场。

五、常见误区

1、认为意识清醒就无损伤：部分颈椎损伤者初期仅表现为颈部不适，神经症状可延迟出现。

2、认为抱起来更快：搬运速度不是优先项，轴线稳定才是。

3、认为颈托可自行佩戴：颈托型号选择与佩戴手法需专业训练，错误佩戴可能加重损伤。

急救处置的要点是限制颈部活动、维持头颈中立、由专业人员固定后转运，任何自行搬动都可能加重脊髓损害。

常见问题

否。坐起会使颈椎承受轴向压力并可能发生弯曲，加重脊髓损伤风险，应保持原姿势等待专业固定与转运。

否。头盔本身可限制颈部活动，自行摘除过程中颈部易被扭转，应由急救人员使用专业手法处理。

是。部分损伤早期症状轻微，神经表现可延迟出现，只要存在高风险受伤机制，就应按疑似颈椎损伤制动处理。

通常需3至4人协同，一人专门固定头部并随躯干同步移动，保持头、颈、胸在同一轴线上整体平托。

否。按摩、牵拉、热敷均可能造成颈部异常活动，加重损伤，现场只做制动与固定，不进行任何颈部手法操作。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓损伤国际展望报告. 2013.

[2] 中国医师协会急诊医师分会, 等. 创伤性脊柱脊髓损伤急诊救治专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 中华医学会创伤学分会. 脊柱脊髓损伤急救与转运相关规范.