沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
首先是维持体液平衡和电解质稳定:
1.大量补液:通常使用生理盐水或乳酸林格氏液,每小时补充500-1000毫升,持续数小时,以补充体内失去的水分。
2.调整电解质:特别注意钾离子水平。一般情况下,初始阶段不补钾,因为高血糖常伴有假性高钾血症,但后期可能需要补充钾以防止低钾血症。
其次是纠正代谢紊乱:
1.胰岛素治疗:通过静脉滴注短效胰岛素,每小时0.1单位/公斤体重,以降低血糖和抑制酮体生成。
2.血糖监测:每1-2小时监测一次血糖水平,根据变化调整胰岛素剂量。
再次是治疗急性胰腺炎:
1.禁食禁饮:避免刺激胰腺分泌,加重炎症反应。
2.营养支持:在症状改善后逐步恢复饮食,必要时通过静脉补充营养。
3.消炎止痛:使用非甾体抗炎药或阿片类药物控制疼痛。
4.抗菌治疗:仅在有感染证据时使用抗生素,避免滥用。
最后是严密监测和支持治疗:
1.监护:在重症监护病房进行严密监测,包括心电监护、氧饱和度监测等。
2.并发症预防:注意防治低血压、肾功能衰竭等并发症。
3.多学科协作:内分泌科、消化科、重症医学科等多学科协作治疗。
糖尿病酮症酸中毒引发急性胰腺炎是一种复杂的急性状态,需要快速而全面的医疗干预,注意维持体液、电解质平衡,纠正代谢紊乱,以及针对急性胰腺炎的具体治疗措施。