牙龈癌的症状有什么

牙龈癌早期常表现为牙龈部位长期不愈合的溃疡、局部肿块或牙龈出血，且常规口腔治疗两周以上无改善。若溃疡持续超过两周并伴有疼痛、牙齿松动或颈部淋巴结肿大，需尽快到口腔颌面外科就诊排查。

牙龈癌的常见表现

1、溃疡长期不愈：牙龈表面出现边界不规则的溃疡，超过两周仍未愈合，部分表面呈菜花状或颗粒状，触之易出血。

2、局部肿块：牙龈出现逐渐增大的硬结或肿块，质地较硬，生长速度可快可慢，早期多无明显疼痛。

3、牙龈出血：在无明显牙周疾病或刷牙刺激情况下，牙龈反复渗血或自发性出血。

4、牙齿松动：肿瘤侵犯牙槽骨后，可出现单个或多个牙齿松动、移位，甚至脱落，而牙周状况并不支持这种松动程度。

5、疼痛与麻木：随病情进展，可出现持续性钝痛，向下颌或耳部放射，下牙槽神经受累时表现为下唇麻木。

6、张口受限：肿瘤侵犯咀嚼肌或翼下颌间隙时，可出现张口困难，影响进食。

7、颈部淋巴结肿大：下颌下或颈深上淋巴结出现无痛性肿大，质地偏硬，活动度差，提示可能发生区域转移。

8、口腔异味与进食困难：肿瘤表面坏死继发感染时出现明显口臭，肿块增大影响咀嚼和吞咽。

需要警惕的数据与判断依据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，口腔癌在我国年新发病例数约为数万例，其中牙龈癌在口腔癌中占有一定比例，男性多于女性，发病高峰年龄集中在50岁以上。长期吸烟、饮酒、嚼槟榔以及口腔内不良修复体长期刺激，是牙龈癌较为明确的高危因素。世界卫生组织下属国际癌症研究机构已将槟榔列为明确致癌物。牙龈癌早期与牙龈炎、牙周炎症状相似，误诊率不低，规范的口腔检查配合活检是确诊依据。

就医与检查

• 口腔颌面外科进行视诊、触诊，评估溃疡边界、质地及活动度。
• 对可疑病灶行组织活检，是确诊牙龈癌的依据。
• 影像学检查包括颌骨曲面体层片、CT或磁共振，用于判断骨质破坏范围。
• 颈部超声或增强CT评估淋巴结情况。

出现上述表现中任意一项且持续两周以上，应尽早就诊。牙龈癌的预后与发现早晚密切相关，早期病变范围局限者治疗效果好于晚期。日常应戒烟限酒、去除不良修复体、保持口腔清洁，高危人群定期进行口腔检查。

常见问题

否。多数溃疡由炎症或创伤引起，但超过两周不愈合并伴出血、肿块时需活检排查，不能自行判断。

是。肿瘤侵犯牙槽骨后可引起牙齿松动或移位，且松动程度常与牙周状况不符，需影像学检查确认。

否。早期多为无痛性溃疡或肿块，疼痛常出现在病情进展、神经受累或继发感染之后。

可能有关。下颌下或颈部出现无痛、质硬、活动度差的淋巴结，需排查牙龈癌区域转移。

需口腔颌面外科检查，结合组织活检确诊，并配合CT、磁共振或颈部超声评估范围和转移情况。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 槟榔咀嚼与癌症风险评估专著. 世界卫生组织.

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 邱蔚六. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.