哪些人容易得骨质疏松症

骨质疏松症的高危人群包括绝经后女性、70岁以上老年人、长期使用糖皮质激素者、低体重人群以及有脆性骨折家族史者。符合上述任一特征，骨量流失速度通常快于同龄人，应尽早评估骨密度。

1、绝经后女性：女性绝经后5至10年内，雌激素水平快速下降，骨吸收明显超过骨形成。中国居民骨质疏松症流行病学调查（中国疾病预防控制中心，2018年）显示，50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%，显著高于同龄男性的6.0%。

2、高龄人群：年龄增长伴随肠道钙吸收能力下降和肾功能减退。65岁以上人群骨量每年约流失0.5%至1%，80岁以上女性患病率可超过50%。

3、长期使用糖皮质激素者：连续使用泼尼松等糖皮质激素超过3个月，每日剂量相当于5毫克以上时，骨丢失速度加快，骨折风险在用药第一年内即可上升。

4、低体重与营养不良者：体重指数低于18.5，或长期钙摄入不足、蛋白质缺乏、维生素D缺乏，均会削弱骨基质合成。中国居民膳食指南建议成人每日钙摄入量为800毫克，50岁以上为1000毫克。

5、有脆性骨折家族史者：父母曾发生髋部骨折，子女髋部骨折风险增加约2倍。遗传因素影响峰值骨量和骨结构。

6、吸烟与过量饮酒者：每日吸烟超过20支，或每日酒精摄入超过25克，可抑制成骨细胞活性，干扰钙代谢。

7、缺乏负重运动者：长期卧床、久坐或缺乏步行、慢跑等负重活动，骨骼缺少机械刺激，骨密度下降速度加快。

8、患有影响骨代谢疾病者：甲状旁腺功能亢进、类风湿关节炎、慢性肾病、糖尿病控制不佳等，均可继发骨质疏松。

骨密度检测是判断骨量减少和骨质疏松的主要手段，双能X线吸收法测定值T值低于负2.5可诊断。高危人群应优先接受检测，而非等待骨折发生。

日常关注要点

• 每日保证800至1000毫克钙摄入，优先通过奶类、豆制品、深绿色蔬菜获取。
• 每周进行3至5次负重运动，每次30分钟，如快走、太极、哑铃训练。
• 每日晒太阳15至30分钟，促进皮肤合成维生素D。
• 避免长期大量吸烟和饮酒。
• 65岁以上女性及70岁以上男性，建议定期检测骨密度。

骨质疏松症更常见于绝经后女性、高龄老人、长期用糖皮质激素者及低体重人群，这些群体应主动筛查骨密度，而非等到骨折才重视。

常见问题

是。体重指数低于18.5者骨负荷较小，且常伴营养摄入不足，骨量峰值偏低，流失速度相对更快。

会。长期使用糖皮质激素、患有甲状旁腺功能亢进或严重营养不良的年轻人，同样可能出现骨量减少甚至骨质疏松。

能起辅助作用。牛奶富含钙和蛋白质，但需配合维生素D和负重运动，单靠喝牛奶不足以完全预防。

能。快走、太极等负重运动有助于维持骨密度，但应避免跳跃、弯腰搬重物等高风险动作，防止骨折。

需要。50岁以上男性患病率为6.0%，虽低于女性，但高龄、吸烟、饮酒及糖皮质激素使用者的风险明显升高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.