哪些人容易得脆性骨折

脆性骨折高发于绝经后女性、70岁以上老年人、长期使用糖皮质激素者以及患有骨质疏松症的人群。低骨密度与既往跌倒史是独立危险因素，符合条件者应尽早进行骨密度检测与跌倒风险评估。

脆性骨折的高危人群

1、绝经后女性：雌激素水平下降加速骨量流失，绝经后5至10年内骨密度下降速度最快。据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的流行病学调查，中国50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%，男性为6.0%，女性脆性骨折风险显著高于男性。

2、高龄老年人：年龄增长伴随骨小梁结构退化与肌肉力量下降。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，65岁以上老年人每年跌倒发生率为30%左右，跌倒后髋部骨折占比较高。

3、长期使用糖皮质激素者：泼尼松等效剂量每日超过5毫克、持续3个月以上，骨量丢失明显加快。此类人群应在用药初期即评估骨密度。

4、低体重与营养不良者：体重指数低于18.5、长期钙与维生素D摄入不足者，骨峰值较低，骨折阈值下降。

5、既往有脆性骨折史者：发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。国际骨质疏松基金会指出，既往椎体骨折患者再发骨折风险增加约2至4倍。

6、患有影响骨代谢疾病者：如类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾病及胃肠吸收不良综合征，均可通过不同机制降低骨强度。

7、长期吸烟与过量饮酒者：烟草与酒精对成骨细胞具有直接抑制作用，每日饮酒超过30克者骨密度低于同龄不饮酒者。

8、缺乏负重运动者：长期卧床、久坐或缺乏规律负重锻炼，骨组织缺乏机械刺激，骨量维持能力下降。

风险识别与评估

符合上述任意两项及以上条件者，建议进行双能X线骨密度检测。世界卫生组织推荐的骨折风险评估工具可用于10年主要骨质疏松性骨折概率测算。跌倒史、视力障碍、平衡能力下降与居住环境地面湿滑，均会放大骨折发生概率。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，骨密度T值低于负2.5或已发生脆性骨折者，应纳入规范管理。

脆性骨折的核心高危特征为低骨密度叠加跌倒风险，绝经后女性与高龄老年人需优先筛查。具备多项危险因素者应尽早完成骨密度检测并评估跌倒风险，以降低首次及再次骨折发生概率。

常见问题

是。绝经后雌激素下降导致骨量快速流失，50岁以上女性骨质疏松症患病率明显高于同龄男性，脆性骨折风险相应升高。

体重指数偏低者骨峰值较低，脂肪组织对骨骼的机械保护作用减弱，同时常伴随钙与维生素D摄入不足，骨强度下降。

需要。泼尼松等效剂量每日超过5毫克且持续3个月以上者，骨量丢失加快，应尽早进行骨密度检测并评估骨折风险。

会。既往脆性骨折史是再发骨折的重要危险因素，椎体骨折患者再发骨折风险可增加约2至4倍，需纳入规范管理。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国老年人跌倒干预技术指南. 2021.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症世界大会报告. 2021.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2022.