什么是骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。该病早期常无明显症状，骨折后致残率与死亡率显著升高，需通过骨密度检测与风险评估进行早期识别。

骨质疏松症的骨骼变化特征

1、骨量减低：骨骼中的矿物质与有机基质比例下降，单位体积内骨组织总量减少，导致骨骼承载能力减弱。

2、微结构损坏：骨小梁变细、断裂，骨皮质多孔，骨骼内部如同被蛀空的木材，抗压与抗弯性能明显下降。

3、脆性增加：在轻微外力或日常活动中即可发生骨折，常见部位包括椎体、髋部与桡骨远端。

流行病学与诊断标准

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。骨质疏松症的诊断主要依据双能X线吸收法测定的骨密度值，T值低于负2.5可确诊。国家卫生健康委员会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，对于绝经后女性及70岁以上男性，建议定期进行骨密度检测。

常见临床表现

1、疼痛：以腰背痛最为多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，久立、久坐或弯腰时加重。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折导致脊柱前屈，身高可缩短数厘米，严重者出现驼背畸形。

3、骨折：属于脆性骨折，指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，髋部骨折后一年内死亡率约为20%。

危险因素与高危人群

1、不可控因素：年龄增长、女性绝经、白种人或亚洲人种、家族骨折史。

2、可控因素：低体重、钙与维生素D摄入不足、长期卧床、吸烟、过量饮酒、咖啡因摄入过多。

3、疾病与药物：甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎、长期使用糖皮质激素等。

基础防治措施

1、营养补充：成人每日钙推荐摄入量为800毫克，50岁以上人群为1000至1200毫克；维生素D推荐摄入量为400至800国际单位。

2、运动干预：每周进行3至5次负重运动与抗阻训练，每次30至60分钟，如快走、慢跑、哑铃操。

3、预防跌倒：改善居家照明，移除地面障碍物，浴室铺设防滑垫，必要时使用助行器。

4、定期筛查：绝经后女性与70岁以上男性每1至2年检测一次骨密度。

骨质疏松症的核心危害在于骨折风险升高，而骨折后果严重。通过均衡营养、规律运动与定期骨密度检测，可有效延缓骨量流失。已确诊者需在专科医生指导下进行规范管理，不可自行判断或停用干预措施。

常见问题

否。骨质疏松症属于慢性代谢性骨病，目前无法彻底治愈，但通过规范治疗与生活方式调整，可以延缓骨量流失、降低骨折风险。

否。骨头汤中钙含量极低，且脂肪含量较高，不能作为补钙的主要来源。预防骨质疏松症应选择牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富钙食物。

否。虽然绝经后女性患病率最高，但老年男性、长期使用糖皮质激素者、低体重人群及有家族骨折史者同样属于高危人群。

否。骨质疏松症早期常无任何症状，疼痛与驼背多出现在骨量已显著丢失或发生椎体骨折之后。骨密度检测是早期发现的可靠方法。

是。规律运动有助于维持骨量、增强肌肉力量与平衡能力。建议在医生评估后选择快走、抗阻训练等，避免跳跃、弯腰负重等高风险动作。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册. 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症分册. 人民卫生出版社.