骨质疏松症有哪些特征

骨质疏松症的核心特征是骨量减少与骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生脆性骨折。该病早期常无痛感，多数患者在发生椎体、髋部或腕部骨折后才发现。依据世界卫生组织1994年诊断标准，骨密度T值低于负2.5即可判定为骨质疏松症。

1、骨密度下降：骨矿物质含量减少，骨小梁变细、断裂，皮质骨变薄。双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度是诊断金标准，T值在负1至负2.5之间为骨量减少，低于负2.5为骨质疏松症。

2、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。国际骨质疏松基金会2021年报告显示，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一男性会因骨质疏松症发生脆性骨折。

3、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致脊柱后凸，身高较年轻时下降超过4厘米需警惕。多个椎体骨折累积后，胸椎后凸角度增大，形成驼背体态。

4、腰背疼痛：以胸腰段为主，久站、久坐或弯腰后加重，卧床休息可缓解。疼痛源于微骨折、椎体变形及肌肉代偿性痉挛，但约半数患者无明显疼痛。

5、呼吸功能受限：严重胸椎后凸可压迫胸腔，限制肺扩张，导致活动后气短。这类改变通常出现在多节段椎体骨折之后。

6、危险因素聚集：绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素、低体重、吸烟、过量饮酒、缺乏运动及钙摄入不足均增加患病风险。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年指南指出，绝经后女性骨量丢失速度在绝经后前5至10年最快，每年可达百分之二至百分之三。

骨质疏松症的特征围绕骨强度下降与骨折风险升高展开。骨密度检测是识别无症状患者的关键手段，脆性骨折一旦发生，再骨折风险显著上升。病情稳定者建议每年复查骨密度；开始或调整抗骨质疏松治疗期间，需按医嘱增加随访频率。日常应保证钙与维生素D摄入，进行负重和抗阻运动，预防跌倒。

常见问题

否。多数患者早期无任何症状，常在骨折后或骨密度检查时才发现。部分人仅有轻微腰背不适，容易被忽略。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，需怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像和骨密度检查。

是。男性同样会患病，70岁以上风险明显升高。长期使用糖皮质激素、吸烟、酗酒及睾酮水平低下者更需筛查。

T值低于负2.5可诊断。T值在负1至负2.5之间为骨量减少，需结合骨折史和风险因素评估是否干预。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[3] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症流行病学报告. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册. 人民卫生出版社.