骨质疏松症有哪些症状

骨质疏松症最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但多数患者在骨折发生前没有明显不适，因此该病常被称为“静默的骨骼杀手”。疼痛多在翻身、起坐或长时间行走后加重，夜间和负重时更明显。

骨质疏松症的常见表现

1、腰背疼痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐久站时加重，弯腰、咳嗽、用力排便时也可诱发。疼痛程度因人而异，部分患者仅表现为酸胀不适。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致脊柱前屈，身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低2厘米以上，应高度警惕。驼背程度与骨折次数相关，多次骨折者脊柱后凸明显。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险显著升高。髋部骨折后一年内致残率和死亡率均较高。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸可压迫胸腔，导致肺活量下降，患者可出现胸闷、气短，活动耐力减退。

5、牙齿与指甲改变：部分患者出现牙齿松动、脱落，指甲变脆易裂，但这些表现缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

流行病学与诊断依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。骨质疏松症诊断的金标准是双能X线吸收法测定骨密度，T值≤-2.5即可诊断。对于绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者，建议定期进行骨密度检测。国际骨质疏松基金会建议，50岁以上人群应关注身高变化和跌倒风险。

需要警惕的情况

出现以下情形应尽早就诊：不明原因腰背痛持续超过3个月；身高较年轻时下降超过4厘米；轻微外力后发生骨折；长期服用糖皮质激素或抗癫痫药物。骨密度检测是判断骨骼健康状况的可靠手段，单纯依靠症状容易漏诊。

常见问题

否。多数骨质疏松症患者在骨折前无明显疼痛，疼痛通常与椎体压缩性骨折或骨骼微结构破坏有关，不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低2厘米以上，应怀疑骨质疏松症，建议进行骨密度检测以明确诊断。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力即可引起骨折，常见部位包括椎体、髋部和桡骨远端。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折史者，均建议定期检测骨密度，以便早期发现和干预。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症防治指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息.