骨质疏松症的症状是什么

骨质疏松症最典型的症状是腰背部疼痛、身高变矮和脆性骨折，但多数患者在骨折发生前没有任何自觉症状。疼痛常沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，久站、久坐或弯腰时加重。

骨质疏松症的常见表现

1、腰背部疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱，呈弥漫性钝痛，没有固定压痛点。中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上女性腰椎骨密度每降低一个标准差，腰背痛风险增加约1.5倍。疼痛在夜间和清晨醒来时较明显，白天活动后可能加重。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是身高缩短的主要原因。单个椎体压缩可使身高减少约1厘米，多个椎体受累可缩短3至6厘米。脊柱后凸畸形逐渐加重，形成驼背，同时可能伴随胸廓变形和呼吸受限。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低位置跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，发生过一次脆性骨折的患者，再次骨折风险增加2至3倍。

4、呼吸功能下降：严重胸椎后凸可导致胸廓活动受限，肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短。这种情况多见于椎体骨折数目较多、畸形程度较重的患者。

5、活动能力减退：因疼痛和骨折风险，患者可能减少日常活动，进而导致肌肉力量下降、平衡能力变差，形成跌倒与骨折的恶性循环。

需要区分的几个问题

骨质疏松症早期常被称为“静默的疾病”。北京协和医院一项社区筛查数据显示，在确诊骨质疏松症的绝经后女性中，约70%在确诊前从未因骨骼症状就诊。因此，不能仅凭有无疼痛判断是否患病。骨密度检测是诊断依据，双能X线吸收测定法测定腰椎和髋部骨密度为常用方法。

出现以下情况应尽早就诊

• 绝经后女性或70岁以上男性，无明显外伤出现腰背痛
• 身高比年轻时缩短超过3厘米
• 轻微跌倒即发生骨折
• 长期使用糖皮质激素等影响骨代谢的药物

骨密度检查提示骨量减低或骨质疏松，需由专科医生评估骨折风险并制定管理方案。日常应保证足量钙和维生素D摄入，进行负重和抗阻运动，预防跌倒。已发生骨折者需同时处理骨折和骨质疏松，降低再骨折风险。

常见问题

否。多数患者早期无疼痛，约70%的绝经后女性在确诊前无骨骼症状，疼痛多见于椎体骨折或畸形较重者。

身高比年轻时缩短3厘米以上应警惕，单个椎体压缩可致身高减少约1厘米，多个椎体受累缩短更明显。

是。从站立高度或更低位置跌倒即骨折属于脆性骨折，提示骨强度下降，应进行骨密度检测和骨折风险评估。

否。男性也可患病，70岁以上男性风险升高，长期使用糖皮质激素者无论男女均需关注骨健康。

是。绝经后女性和70岁以上男性即使无疼痛，也建议筛查，骨密度检测是诊断骨质疏松症的主要依据。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.

[4] 北京协和医院内分泌科. 绝经后女性骨质疏松症社区筛查分析. 中华内分泌代谢杂志, 2019.