什么是骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏为特征的全身性代谢性骨病，导致骨骼脆性增加、易发生脆性骨折。该病早期常无自觉症状，骨折后致残率与死亡率明显升高，因此被称作静默的流行病。

1、核心病理机制：骨骼在一生中持续进行骨吸收与骨形成的动态平衡，当骨吸收速度超过骨形成速度，骨量便逐渐流失，骨小梁变细、断裂，皮质骨变薄，最终形成骨质疏松症。女性绝经后雌激素水平下降是骨量加速丢失的重要驱动因素。

2、流行病学数据：根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。65岁以上女性患病率升至51.6%。该数据来源于中国居民骨质疏松症流行病学调查。

3、诊断标准：依据世界卫生组织制定的诊断标准，以双能X线吸收法测定骨密度，T值不低于负1.0为正常，T值在负1.0至负2.5之间为骨量减低，T值不高于负2.5可诊断为骨质疏松症。若已发生脆性骨折，即使骨密度未达上述阈值，也可临床诊断。

4、常见骨折部位：椎体、髋部、桡骨远端及肱骨近端是脆性骨折的高发部位。髋部骨折后一年内约20%的患者死于各种并发症，约50%的患者遗留永久性功能障碍。

5、主要危险因素：年龄增长、女性绝经、低体重、钙与维生素D摄入不足、长期吸烟、过量饮酒、缺乏负重运动、长期使用糖皮质激素等均为明确危险因素。有脆性骨折家族史者风险亦升高。

6、临床表现：早期通常无症状。随着骨量进一步丢失，可出现腰背疼痛、身高变矮、驼背畸形。骨折是最严重的后果，轻微外力如从站立高度跌倒即可引发。

7、筛查建议：65岁以上女性、70岁以上男性应常规进行骨密度检测。绝经后女性及50岁以上男性如存在危险因素，应提前筛查。推荐使用骨折风险评估工具进行综合评估。

8、预防策略：充足钙摄入（成人每日推荐800至1000毫克）、维生素D补充、规律负重运动、戒烟限酒、预防跌倒为基本措施。已确诊者需在医生指导下接受规范治疗。

骨质疏松症的核心特征是骨量减少与骨微结构破坏，骨折风险随之升高。中老年人群应重视骨密度筛查，保持充足营养与规律运动，确诊后需遵医嘱长期管理。

常见问题

否。骨质疏松症早期通常无任何症状，多数患者在发生脆性骨折后才被发现，因此定期骨密度筛查对中老年人群尤为重要。

否。骨头汤中钙含量极低且不易被人体吸收，预防骨质疏松症应通过乳制品、豆制品、绿叶蔬菜等食物补充钙质，必要时在医生指导下使用钙剂。

否。虽然绝经后女性和老年人群发病率更高，但男性、年轻人若存在长期使用糖皮质激素、甲状旁腺功能亢进等继发因素，同样可能患病。

是。规律负重运动有助于维持骨量，但需避免跳跃、弯腰搬重物等高风险动作，具体运动方案应经医生评估后制定。

是。从年轻时积累峰值骨量、中年后减缓骨丢失、老年期预防跌倒，三级预防策略可有效降低骨质疏松症及骨折的发生风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量.