骨质疏松症怎么治疗

骨质疏松症的治疗核心是降低骨折风险，而非单纯提升骨密度数值。基础措施包括足量钙与维生素D摄入、规律负重运动、预防跌倒；在此基础上，医生会根据骨折风险分层，选择抗骨吸收药物或促骨形成药物，并定期监测疗效与安全性。

1、基础营养补充：成人每日钙推荐摄入量为800至1000毫克，绝经后女性及老年男性可增至1000至1200毫克，优先通过饮食获取。维生素D每日推荐摄入量为400至800国际单位，用于促进钙吸收与骨骼矿化。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民每日钙摄入量中位数不足400毫克，提示普遍存在缺口。

2、运动与康复干预：推荐每周进行3至5次负重运动，如快走、慢跑、太极拳，每次30至45分钟；同时配合每周2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃练习。运动可刺激成骨细胞活性，改善骨小梁结构。病情稳定者每天早晚各一次平衡训练；跌倒风险较高者需在康复人员指导下调整强度。

3、跌倒预防：跌倒是骨质疏松症患者发生骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。65岁以上人群每年至少进行一次跌倒风险评估，包括步态、平衡与视力检查。

4、药物干预原则：依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨折高风险或极高风险者应启动药物治疗。抗骨吸收药物包括双膦酸盐类、地舒单抗等，促骨形成药物包括特立帕肽等。药物选择需综合骨折部位、肾功能、合并疾病等因素，由专科医生决定，禁止自行购药使用。

5、疗效监测：治疗启动后每6至12个月复查骨密度，每3至6个月监测骨转换标志物。若骨密度稳定或提升、无新发骨折，可继续原方案；若出现新发骨折或骨密度持续下降，需重新评估依从性、继发因素并调整方案。

6、继发因素排查：多种疾病可导致骨质疏松，如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、慢性肾病、胃肠道吸收不良等。初诊时应检测血钙、磷、甲状旁腺激素、25羟维生素D及肝肾功能，避免仅依赖骨密度结果而遗漏病因。

骨质疏松症管理需长期坚持，基础措施与药物干预并重，定期监测是调整方案的前提。骨折风险分层决定治疗强度，任何药物调整均应在专科医生指导下完成。

常见问题

否。补钙与维生素D属于基础措施，骨折高风险者仍需在医生评估后使用抗骨吸收或促骨形成药物，单纯补钙不足以降低骨折风险。

是。规律负重运动与抗阻训练有助于维持骨量，但需根据跌倒风险和骨折情况选择强度，避免弯腰负重和剧烈扭转动作。

通常每6至12个月复查骨密度，每3至6个月监测骨转换标志物。具体间隔由医生根据病情与用药方案确定。

是。骨质疏松症早期常无明显症状，但骨折风险已存在。是否用药取决于骨密度与骨折风险评估，而非有无疼痛。

部分可改善。药物可提升骨密度并降低骨折风险，但已丢失的骨微结构难以完全恢复，治疗目标是稳定骨量、预防骨折。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2022.