骨质疏松症怎么治疗

骨质疏松症的治疗核心是降低骨折风险，而非单纯提升骨密度数值。基础措施包括足量钙与维生素D摄入、规律负重运动及防跌倒；在此基础上，医生会根据骨折风险分层，选用抗骨吸收或促骨形成药物进行长期管理。

1、基础营养补充：成人每日钙推荐摄入量为800至1000毫克，绝经后女性及老年男性可增至1000至1200毫克，优先通过饮食获取。维生素D每日推荐量为400至800国际单位，用于促进钙吸收。中国居民营养与健康状况监测显示，我国居民每日钙摄入量普遍不足推荐量的50%。

2、运动干预：每周进行至少150分钟中等强度负重运动，如快走、慢跑、爬楼；每周2至3次抗阻训练，如哑铃、弹力带。运动可刺激骨形成，同时增强肌肉力量与平衡能力，降低跌倒概率。

3、防跌倒措施：跌倒是骨质疏松性骨折的直接诱因。居家环境应移除地面障碍物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。老年人应定期进行视力和平衡能力评估。

4、药物干预原则：依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨折高风险和极高风险人群应启动药物治疗。抗骨吸收药物包括双膦酸盐类、地舒单抗等；促骨形成药物包括特立帕肽等。具体方案由专科医生根据骨折风险、合并症及禁忌证制定，治疗期间需定期监测骨密度与骨代谢指标。

5、风险分层依据：临床采用骨折风险预测工具评估10年主要骨质疏松性骨折概率。髋部骨折概率≥3%或主要骨质疏松性骨折概率≥20%者，属于高风险人群，需积极药物干预。该工具已被纳入国内多项指南推荐。

6、疗效监测：药物治疗启动后，通常每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测骨代谢标志物。骨密度稳定或提升、无新发骨折，提示治疗有效。若出现新发骨折或骨密度持续下降，需重新评估方案。

骨质疏松症管理是长期过程，钙与维生素D是基础，运动与防跌倒不可替代，药物需在风险分层基础上由医生决策。定期随访与监测是保障疗效与安全的关键环节。

常见问题

否。补钙仅为基础措施，无法逆转已发生的骨量丢失。骨折高风险人群需在医生指导下联合抗骨吸收或促骨形成药物，单纯补钙不能有效降低骨折风险。

否。规律负重运动和抗阻训练可提升骨密度与肌肉力量，降低跌倒风险。应避免剧烈扭转、弯腰搬重物等动作，具体运动方案需经医生评估后制定。

通常至少持续3至5年，具体疗程取决于药物种类、骨折风险变化及监测结果。治疗期间需定期复查骨密度与骨代谢指标，由医生决定是否调整或暂停。

否。骨质疏松症早期常无明显症状，首次骨折可能即为髋部或椎体骨折。骨折风险分层达到高风险标准者，即使无症状也应启动药物干预。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.