老人骨质疏松症怎么办

老人骨质疏松症的处理核心是长期综合管理，包括足量钙与维生素D摄入、规律负重运动、预防跌倒以及必要时的规范抗骨质疏松治疗，单靠补钙无法解决全部问题。

1、明确诊断：骨密度检测是判断骨质疏松症的基础手段。

双能X线吸收法测定骨密度是国际公认的诊断标准，检测部位通常为腰椎和髋部。骨密度值T值低于负2.5即可诊断为骨质疏松症。老年人群建议每1至2年复查一次，以便评估病情变化和治疗效果。

2、营养补充：钙与维生素D是骨骼健康的基础原料。

中国营养学会2013年版膳食营养素参考摄入量建议，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000毫克，65岁以上老年人每日维生素D推荐摄入量为15微克。日常饮食中牛奶、豆制品、深绿色蔬菜是钙的优质来源。当饮食无法满足需求时，可在医生指导下使用钙剂和维生素D制剂。

3、运动干预：规律运动有助于维持骨量和肌肉力量。

推荐老年人每周进行至少150分钟中等强度运动，包括快走、太极拳、广场舞等负重运动，以及弹力带、哑铃等抗阻训练。运动应循序渐进，避免跳跃、弯腰搬重物等高风险动作。已发生骨折或严重骨质疏松者，需在康复医师指导下制定个体化方案。

4、预防跌倒：跌倒是老年骨质疏松患者骨折的直接诱因。

根据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。居家环境应移除地面杂物、增加卫生间扶手、保证夜间照明。老年人应穿防滑鞋，避免在湿滑地面行走。视力、平衡能力下降者可使用助行器。

5、药物治疗：确诊后需在医生评估下启动抗骨质疏松治疗。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，对于已确诊骨质疏松症或已发生脆性骨折的患者，应在基础措施之上加用抗骨质疏松药物。常用药物包括双膦酸盐类、地舒单抗等，具体方案由专科医生根据肾功能、骨折风险等因素决定。用药期间需定期监测骨密度和血钙水平。

6、定期随访：长期管理需要动态评估和调整方案。

初始治疗者建议每3至6个月复诊一次，病情稳定者每6至12个月复诊一次。随访内容包括骨密度、骨代谢标志物、肾功能和血钙磷水平。调整用药期间需增加监测频率。

老年骨质疏松症的管理目标是降低骨折风险、维持生活质量。单纯补钙不能逆转已发生的骨量丢失，确诊后应尽早接受规范治疗。日常需坚持营养、运动、防跌倒三位一体的基础措施，并遵医嘱规律用药和复查。

常见问题

否。补钙是基础措施之一，但确诊骨质疏松症后通常还需要维生素D补充、抗骨质疏松药物及防跌倒干预，具体方案由医生评估决定。

双能X线吸收法骨密度检测是核心检查，同时可查血钙、血磷、骨代谢标志物及肾功能，用于评估病情和选择治疗方案。

能。快走、太极拳等负重运动和弹力带抗阻训练有助于维持骨量，但应避免跳跃和弯腰搬重物，严重者需康复医师指导。

初始治疗者每3至6个月复查一次，病情稳定者每6至12个月复查一次，调整用药期间需增加监测频率。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版). 科学出版社, 2014.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告, 2021.