子宫脱垂有哪些症状呢

子宫脱垂最典型的症状是阴道口有肿物脱出，伴下坠感、腰骶部酸痛，并在久站、劳累或排便用力后加重，平卧休息后可减轻。部分患者还会出现排尿或排便异常，症状轻重与脱垂程度并不完全平行。

子宫脱垂的常见表现

1、阴道口肿物脱出：这是最具特征性的表现。轻度脱垂时仅在用力时能触及，休息后自行回缩；重度脱垂时肿物持续位于阴道口外，需用手回纳，长期摩擦可发生溃疡和出血。

2、下坠感与腰骶部酸痛：盆腔支持结构松弛后，站立过久、行走或重体力劳动时症状明显，平卧后减轻。疼痛多位于腰骶部，可向下腹及大腿放射。

3、排尿异常：常见压力性尿失禁，即咳嗽、大笑、打喷嚏时漏尿；也可出现排尿困难、尿不尽感，严重者需用手将脱出物回纳后才能排尿。长期排尿不畅可继发泌尿系统感染。

4、排便异常：部分患者需用手指压迫阴道后壁才能排出粪便，或出现便秘、排便不尽感，这与直肠膨出常同时存在有关。

5、性生活不适：阴道松弛、黏膜变薄可导致性交疼痛或感觉减退。

6、局部摩擦症状：脱出物长期暴露于外阴，与衣物摩擦后表面黏膜角化、糜烂，分泌物增多，可有血性分泌物。

症状与脱垂程度的关系

国内一项针对中老年女性的流行病学调查显示，盆腔器官脱垂在50岁以上女性中的检出率约为30%至50%，其中相当一部分人并无明显症状，仅在妇科检查时发现（中华医学会妇产科学分会盆底学组，2020年）。这说明症状轻重与脱垂分度不成正比，轻度脱垂也可因盆底肌张力异常而出现明显不适。

根据国际尿控协会及国内盆底学组的分度标准，脱垂分为四度。一度脱垂多无明显症状；二度脱垂肿物达处女膜缘，症状开始显现；三度脱垂肿物部分脱出阴道口；四度脱垂为完全脱出。分度越高，肿物脱出、摩擦溃疡和排尿排便障碍的发生率越高。

需要与哪些情况区分

阴道壁囊肿、子宫黏膜下肌瘤脱出、宫颈延长等也可表现为阴道口肿物，需经妇科检查鉴别。若肿物在平卧后不能回缩，或伴有持续出血、疼痛，应尽快就诊。

就医提示

出现阴道口肿物、漏尿或排便困难时，建议到妇科或盆底康复专科就诊，通过妇科检查、盆底肌力评估和尿动力学检查明确诊断。病情稳定者以盆底肌训练和生活方式调整为主；症状明显影响日常生活者，需由专科医生评估是否需要手术。长期慢性咳嗽、便秘、重体力劳动会加重脱垂，控制这些因素有助于减缓进展。

常见问题

否。漏尿多见于合并压力性尿失禁者，部分患者表现为排尿困难或尿不尽，也有患者排尿完全正常，症状与脱垂类型和程度有关。

轻度脱垂平卧后肿物多可自行回缩或消失；重度脱垂肿物常持续位于阴道口外，平卧后也不能完全回纳，需用手推回。

会。脱出物长期摩擦可致黏膜糜烂、溃疡，出现血性分泌物或少量出血，需与宫颈病变鉴别，应尽早就诊检查。

会。生育是重要危险因素，但长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动、绝经后雌激素下降等也可导致盆底支持结构松弛，未生育女性同样可能发病。

不一定。轻度或症状轻微者可采用盆底肌训练、子宫托等非手术方式；重度脱垂或症状明显影响生活者，需由专科医生评估后决定是否手术。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国际尿控协会. 女性盆腔器官脱垂分期与评估标准. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 女性盆底功能障碍性疾病防治科普知识要点. 2021.